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Commentaires

Samedi 29 novembre 2008

1°/ Cumul.

 

Non seulement la bouffe des fast-food n'est pas ..... terrible, non seulement ça a tendance à faire grossir et à entraîner différents problèmes cardio-vasculaires, mais voilà qu'en plus elle pourrait augmenter le risque de maladie d'Alzheimer ?

 

Voir ici.

 

2°/ Régime.

 

Pendant ce temps des études américaines, certes de faible niveau de preuve, confirment l'intérêt du régime dit "méditérranéen" chez des adultes supposés en bonne santé.

 

La mortalité cardiovasculaire serait diminuée de 20 %, après un suivi de 5 ans (La Revue Prescrire n° 302, décembre 2008 p 926). Pas d'indication sur la mortalité totale, hélas.

 

En fait, il nous faudrait sortir un petit miracle de la cuisse à Jupiter, et pouvoir comparer statines (et notamment la rosuva du genre) et régime méditérranéen.

 

Mais quel industriel du médicament irait prendre le risque de démontrer que le médicamenteux est moins efficace que l'hygiène de vie ?

 

3°/ Aimants.

 

Sur la même page de la Revue Prescrire, on trouve un petit article qui nous dit que certains se sont penchés sur l'efficacité antalgique supposée de la magnétothérapie en réalisant une méta-analyse d'essais existants.

 

Pour conclure à une efficacité en la matière égale à celle du placebo.

par le toubib publié dans : brèves
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Samedi 29 novembre 2008

Le principal organe sexuel de l'être humain c'est le cerveau.

 

Encore une illustration hier.

 

C'est un patient dont je suis le médecin traitant, mais que je connais assez peu, il est à un âge où on ne consulte pas beaucoup.

 

J'ai reçu le concernant en début d'année un bilan de santé sécu, rien à signaler. Aucun antécédent notable. Aucun traitement en cours.

 

Son problème est simple. Ils veulent un troisième enfant, sa femme a des problèmes de fertilité, lui aucun, les deux premiers loupiots sont nés après traitement inducteur.

 

Elle, que je ne connais pas, a donc à nouveau ces temps un traitement en cours.

 

Il lui faut donc être comme il dit "performant" sur la période ad hoc.

 

Sauf qu'il a développé du coup une anxiété anticipatrice, qui crée évidemment un cercle vicieux : plus il angoisse, moins il y arrive, moins il y arrive plus il angoisse.

 

Il a contacté le service qui suit sa femme et dans lequel il avait réalisé son bilan de fertilité. On lui a répondu dit-il de voir avec son médecin traitant et de se faire prescrire un produit type Viagra°.

 

Il me demande donc de lui noter ça et veut savoir ce que j'en pense.

 

Et bien il n'en saura pas la moitié du quart de ma pensée. Parce que je crois que le produit en lui-même sera sans doute peu utile, mais qu'il fera vraisemblablement un excellent placebo vu sa notoriété.

 

Bon, on verra bien.

par le toubib publié dans : exercice quotidien
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Samedi 29 novembre 2008

Le norvégien Zahl, d'Oslo, vient de publier une analyse qui soulève de nombreuses questions et une belle polémique, concernant l'intérêt du dépistage systématique par mammographie du cancer du sein.

 

En comparant deux groupes de plus de 100 000 femmes entre avant la mise en place du dépistage et après, il arrive à la conclusion que l'incidence cumulée des cancers du sein invasif est supérieur de 22 % dans le groupe dépistage.

 

D'après lui, cela pourrait indiquer que certains cancers détectés par mammographie pourraient régresser spontanément.

 

Rappelons que l'intérêt du dépistage systématique est déjà sérieusement remis en cause (voir dans le blog ici).

 

Par ailleurs, un article sur le sujet dans la presse professionnelle (Quotidien du médecin du 28/11/08 p 6) est assez .... problématique.

 

Devant cette publication, ils vont demander l'avis d'une consoeur. Qui dirige le programme de dépistage sur la France. Bonjour le conflit d'intérêt !

 

Selon l'article "la validitée du dépistage a été montrée" : que voilà une affirmation contestable.

 

Selon l'article, depuis 2000 les décès par cancer du sein ont diminué, grâce au dépistage et à la prise en charge. Rappelons que l'arrêt des très délétères traitements hormonaux de la ménopause n'y est pas pour rien non plus d'après plusieurs travaux.

 

Bref, il serait urgent de remettre à plat le système, plutôt que d'ignorer les questions posées.

par le toubib publié dans : remise en cause
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Vendredi 28 novembre 2008

Il y a des fois où le patient en sait plus que moi, beaucoup plus, sur son problème ou sa pathologie.

 

Exemple typique, cette patiente venue hier pour tout autre chose, mais qui me reparle de son bilan en cours.

 

Elle est arrivée il y a peu sur la ville, alors que peu temps auparavant elle apprenait qu'il y a un cas d'X fragile (voir ici) dans sa famille, et qu'elle même est vectrice. Elle est jeune, n'a pas d'enfant.

 

Consultation génétique, bilan pour tous les siens.

 

Soyons clair : j'ai dû entendre parler de cette pathologie 5 minutes au cours de mes études, puis j'ai dû lire au mieux un article sur le sujet au moment de la mise au point des méthodes de diagnostic. En 1991.

 

Donc vu que cela touche entre 12 000 et 15 000 personnes en France, et que le médecin généraliste moyen suit 1 300 patients, mes connaissances sur le sujet étaient légèrement inférieures au zéro absolu.

 

Elles sont à peine meilleures d'un rien après renseignements et lectures diverses -)

 

A vrai dire la patiente s'en fiche, les confrères du conseil génétique sont à même de la renseigner de A à Z.

 

Elle cherche plutôt une écoute, inquiète qu'elle est de cette épée de Damoclès sur sa potentielle future descendance.

 

par le toubib publié dans : exercice quotidien
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Vendredi 28 novembre 2008

Vous êtes en pleine recherche de cadeaux et vous n'avez aucune idée ?

 

Pourquoi ne pas offrir .... un prêt ou un don ?

 

Avec Zébunet, à partir de 65 euros (dont adhésion annuelle de 30 euros) vous pouvez avoir une chèvre ou une brebis placée ou donnée à un petit paysan.

 

La personne à qui vous aurez fait ce cadeau aura la photo de son animal, des propriétaires, des nouvelles du cheptel !

 

Sont disponibles des chèvres, des brebis, des zébus !

 

Pour tout savoir, c'est ici.

 

(si vous êtes allergique aux animaux, vous pouvez voir avec Kiva, qui organise des prêts de type micro-crédit : tous renseignements sur le blog Grange Blanche, voir ici).

 

PS :

 

A Zébunet depuis 7 ans : des bêtes au Vietnam, Mauritanie, Niger, Madagascar, Bangladesh.

 

Du cochon, de la chèvre, du zébu, du mouton.

 

par le toubib publié dans : brèves
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