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Mercredi 31 décembre 2008

Rions encore

Cette fois c'est une urgentiste qui s'y colle dans le style "c'est les vilains libéraux qui que quoi dont où".

C'est à lire ici.

Bon, je me doute que ses paroles ne sont pas rapportées au mot près, mais la charge contre les libéraux y était très certainement.

Soulignons tout de même la rigueur du raisonnement :

- 5 postes ne sont pas pourvu

- il y a plus de médecins disponibles en semaine et en journée qu'en nuit et dimanches/jours fériés. Donc l'essentiel de l'activité a lieu à ces heures là ... comme dans tous les services d'urgence

- 26 000 passages pour 100 000 d'habitants sur le bassin (voir ici). Donc aucune régulation, comme partout ailleurs.

Et on met le tout comme d'habitude sur le dos des libéraux, baudets et boucs émissaires bien commodes.

Pays de Logique et de Raison Pure.
par le toubib publié dans : point de vue
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Mercredi 31 décembre 2008

Au fil de la journée

Lundi, activité normale pour un lundi de vacances scolaires, avec 17 consultations.

Hier, grand calme, 12 patients sur la journée.

Aujourd'hui devrait être encore plus calme, 7 rendez-vous en tout et pour tout !

Sinon, j'ai vu hier ce qui ressemble bien à de la grippe la vraie. Sauf que ce n'est pas du local mais de l'importation  : le frère d'un patient habituel, venant de la région parisienne.

Et non, les traitements en comprimés ne sont pas efficaces. Ils ne sont très vaguement utiles que si on les démarre au premier symptôme. Pas après deux jours de fièvres et courbatures.

Paracétamol ou ibuprofène ou aspirine, et de la patience, voilà tout.

Revu un de mes patients en hospitalisation à domicile. Comme il me le dit lui-même, on n'aurait pas parié il y a 12 mois qu'il allait voir la nouvelle année. Trois ans de combat à ce jour.

Une patiente bien connue, 34 ans, qui vient pour toux avec fièvre et qui me demande comment arrêter de fumer. Résolution pour la nouvelle année ?

En fait non, pas vraiment. Elle a une amie qui a fait un accident ischémique transitoire (AIT, une attaque cérébrale à minima qui par définition céde en quelques heures), à priori sur une combinaison pilule + tabac depuis 20 ans.

Elle semble avoir été bien secouée par cette histoire, alors que de par son métier (infirmière) elle a déjà pu touché du doigt la réalité des choses .....

Je lui confirme que c'est dans la tête -)
par le toubib publié dans : exercice quotidien
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Mardi 30 décembre 2008

Comparaison

Tiens pour une fois je vais être obligé de dire du bien de notre système.

En effet, il y a pire ailleurs -)

Par exemple, les comparaisons faites par cette patiente américaine ayant épousé un moitié gallois dont les parents vivent du côté de Londres.

Elle est toujours surprise me dit-elle : quand elle entend les français râler et quand elle voit ses compatriotes faire avec. Ou comme la semaine passée où toute la petite famille était en Angleterre pour Noël.

Avec le petit dernier qui a fait une crise d'asthme.

Les beaux-parents ont déconseillé les urgences, leur médecin était en congé, les autres médecins associés ne pouvaient pas voir le loupiot rapidement, ils ont appelé le SOS local.

60 livres (environ 60 euros, la livre se casse la figure semble-t-il) la visite, remboursement zéro à priori. Et visite effectuée en milieu d'après-midi pour un appel en début de matinée.

Elle me rappelle la tête de son père la fois où, ses parents étant venu ici, j'ai vu ledit père trois heures après la prise de rendez-vous et pour 22 euros.

Oui mais le but du jeux est de regarder ceux qui font mieux, pas ceux qui sont à la traîne et que nous risquons de rejoindre.

Elle me le concède en souriant.
par le toubib publié dans : exercice quotidien
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Mardi 30 décembre 2008

Rions avec le SAMU

Suite au décès survenu à Paris après problème cardiaque dans des circonstances assez peu claires, l'association du SAMU lance un appel qui est .... plaisant.

C'est à lire ici.

On y entretient des confusions qui si elles sont involontaires sont le témoin d'une méconnaissance totale du dossier et qui si elles sont volontaires sont des insultes à notre profession.

Tout d'abord parce que c'est une fois de plus mélanger AMU (l'aide médicale d'urgence) et PDS (permanence des soins) : les moyens techniques notamment ne sont pas les mêmes.

Ensuite parce que la continuité des soins est opposable à tous les médecins dans leur ensemble, toutes spécialités confondues, et non aux seuls généralistes.

Egalement parce que le problème est purement hospitalier : mauvaise organisation, mauvaise gestion des disponibilités, mauvaise circulation de l'information, fermeture de lits et manque de lits d'aval.

Tout autant parce que l'appel téléphonique au 15 relève par définition de la régulation et non d'un effecteur sur le terrain.

Passons par charité chrétienne sur le "il faut communiquer le numéro d'un confrère" : le zozo doit vivre encore dans les années 1950 ....

Enfin, pour mémoire, rappellons qu'un SAMUiste est couvert comme salarié de A à Z et fait 48h par semaine (et récupération du reste même si ce n'est pas sans problème).

Cette semaine, les confrères généralistes fermés pour le 1° janvier feront dans les 52h et attendent par ailleurs toujours une couverture juridique pour la permanence des soins.
par le toubib publié dans : point de vue
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Lundi 29 décembre 2008

Aucun rapport

1°/ Petit nouveau.

Le nouvel arrivant posé sur le bureau a déjà un beau succès auprès des enfants essentiellement.

Il s'agit d'un instrument d'accompagnement, originaire d'Afrique du Sud, composé de multiples lames de bois disposées en parallèle, reliées par deux câbles souples fixés sur des poignées, le tout dessinant un dauphin (c'est traditionnellement toujours un animal).

La manipulation crée un son assez proche de la crécelle.

Mais comme elle n'est pas si aisée que cela, je ne devrais pas trop souffrir au niveau auditif -)

2°/ Désertification en marche.

Cette fois c'est un patelin de 500 habitants à 40 km de Laval qui s'y colle. L'article a ceci de particulier qu'il y est fait mention non du nombre d'habitants (et donc de patients potentiels) mais des zones sans médecins (en km).

C'est à lire ici.
par le toubib publié dans : brèves
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