Vu hier et avant hier, Pierre, 7 ans , petit patient connu depuis sa naissance.

Il y a deux semaines, il était venu pour une angine, 5 points sur 5 au test clinique, traitement antibiotique par amoxicilline. Question réglée en 5 jours, traitement sur 10 jours.

Vendredi dernier, appel de la mère : il se plaint de céphalées, et se sent fatigué. Pas de fièvre, aucune autre plainte.

Lundi, vient en consultation avec une éruption cutanée en macules, des genoux inflammatoires, oedématiés, chauds. Il n'est pas vraiment fatigué, n'a pas de fièvre.

Je demande un bilan biologique, pensant de suite à un rhumatisme articulaire, et une consultation cardio pour échographie, d'autant qu'il a un antécédent de CIV à la naissance, spontanément résolutif. prescription d'antibiotique par erythromycine, corticoïdes, aspirine.

Je le revois avec sa mère mardi : l'éruption a changé de place, les genoux ont dégonflé mais le poignet droit est touché.

NF normale, pas de protéinurie, CRP doublée, sérologie strepto négative.

J'ai deux citères majeurs et deux mineurs en faveur d'un rhumatisme articulaire, mais aucune certitude. Ce pourrait être une arthrite chronique juvénile.

Or le diagnostic de RAA suppose une antibiothérapie au long cours pour 5 ans après l'épisode initial.

Je demande donc un contrôle CRP et sérologie, et une consultation hospitalière pour avis.