Vu hier mme P., 40 ans, patiente habituelle, pour son problème de migraine. 

Depuis un an environ, presqu'à chaque cycle, elle présente une crise migraineuse deux jours avant les régles (dite cataméniale), très invalidante avec photophobie, phonophobie, nausées voir vomissements.

Essai en auto-médication de l'aspirine, du paracétamol, du paracetamol-codeine, de l'ibuprofène : rien.

Changement de pilule : rien.

Essai d'un triptan, puis d'un autre : rien.

Un traitement de fond est difficile à envisager et bien lourd pour deux jours problématiques par mois.

Nous avons donc tenté la dihydroergotamine en spray nasal, couplé avec du metoclopramide (en suppositoire, car les comprimés étaient vomis illico) : il semble que nous tenions une solution.

Je renouvelle donc l'ordonnance pour trois mois.