Vu hier m. A., 36 ans, patient connu mais dont je ne suis pas le médecin traitant, en l'absence de son médecin habituel.

Au téléphone, il me dit avoir une gastro, et avoir surtout besoin d'un arrêt pour la journée.

A l'interrogatoire, cela se présente effectivement comme une gastro-entérite classique : début brutal, diarrhées importantes, douleurs spastiques par crise uniquement, cas connus dans l'entourage professionnel.

Mais à l'examen, doute : l'abdomen est un peu tendu, il n'y a pas de bruits importants.

Je lui demande de préciser l'évolution les jours précédents. Et en fait, il présentait plutôt un tableau de constipation depuis quelques semaines, liée à un déficit en boisson par impossibilité physique de boire, car il enchaîne les réunions.

Je prescris alors un ASP (radio simple du ventre : Abdomen Sans Préparation).

Il revient avec moins d'une demie-heure après : stase stercorale. En fait, les matières ont en quasi totalité occupé les intestins sur une constipation majeure, et en irritant les muqueuse provoquent ce que l'on nomme les fausses diarrhées du constipé.

Le traitement est donc celui d'une constipation majeure, en évitant bien sûr les produits irritants, qui ne feraient qu'aggraver le problème.