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Vendredi 29 juin 2007

Vue hier mme C., 37 ans, patiente habituelle, à domicile, car elle vient donc d'être opérée pour un fibrome utérin (myomectomie).

Elle a démarré le traitement pour le transit que je lui avait prescris avant l'intervention dès son retour à domicile et n'a donc pas de souci à ce niveau.

Mais par contre, elle a toujours très mal dès qu'elle se lève, et ne peut marcher que pliée en avant, au prix de fortes douleurs. Je lui demande si elle prend des antalgiques, elle me montre donc son ordonnance de sortie.

Cette vielle daube de paracetamol/dextropropoxyphène. Pas plus efficace que du paracetamol 1g, avec beaucoup d'effets secondaires, à tel point qu'elle a été retirée de la circulation dans plusieurs pays européens.

Entre ça, et le tramadol, également largement prescrit  en hospitalier, et ayant un rapport efficacité/tolérance superposable, on est aidé, je vous jure.

Bon, on arrête ce machin, paracetamol/codeine, six comprimés par jour, à diminuer en fonction de la baisse de la douleur.

par le toubib publié dans : exercice quotidien
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Oui, mais pour ceux à qui on ne peut pas prescrire du paracétamol/codéine (asthme dans mon cas) et pour qui le paracetamol tout seul ne suffit pas  (les douleurs gynéco, ça peut être violent), quelle solution ? Souffrir et essayer d'oublier la douleur en lisant "Le toubib est généraliste" ? ;-)) Plus sérieusement, existe-t-il d'autres antalgiques sans trop d'effets secondaires ou est-ce que les médecins sont coincés car il n'y a pas grand chose à prsecrire en dehors des classiques ?
Commentaire n° 1 posté par Sarah le 03/07/2007 à 14h51
malheureusement, on est très très limité

trois paliers
- paracetamol, ibuprofene, aspirine (+ ou- les anti-inflammatoires)
- association avec codeine, dextro, tramadol
- morphiniques

dans les douleurs gynécologiques, on peut essayer les anti-inflammatoires, de l'ibuprofène 400, au kétoprofène ou au diclofenac

les seuls médecins que je connaissent qui prétendent avoir toujours une solution, ce sont les mystiques des soins palliatifs

moi, j'aimerais vraiment, oh oui !!!
Commentaire n° 2 posté par le toubib le 03/07/2007 à 15h59
précision : on a quelques possibilités aussi pour des douleurs bien précises du type neurologique (mais c'est franchement à part, et en plus c'est avec effets secondaires aussi ...)
Commentaire n° 3 posté par le toubib le 03/07/2007 à 16h01
Merci pour les précisions. En tant que patient, avant de tomber sur une douleur rebelle, on imagine que l'industrie pharmaceutique a plein de solutions en réserve et on se trouve bien ennuyé dés que certains médicaments ne peuvent vous être prescrit, que d'autres ne sont pas assez puissants contre la douleur, et que d'autres encore ont des effets secondaires vraiment costauds. 
Je ne pense pas que cela vienne d'un manque d'investissement dans la recherche, car les personnes qui souffrent pour telle ou telle raison, cela fait un sacré marché, non ?
Commentaire n° 4 posté par Sarah le 04/07/2007 à 14h11
on atteint tout simplement  les limites des connaissances fondamentales
Réponse de le toubib le 04/07/2007 à 18h43

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