Bonjour, j'ai lu votre blog que j'ai trouvé très interressant, moi j'en ai un aussi, je raconte l'histoire de ma maladie que vous connaissait probablement, le lupus héritémateux disséminé, avec inssufisance rénale très sévère et toutes les petites maladie qui sont liées.
Je pense qu'en tant que médecin cela devrez vous interresser.
Marie

Bonjour,
Ce qui est surtout intéressant dans cette expérience est la diminution du coût par rapport à l'ancien système. Les critères de suivi sont par exemple le taux d'hémoglobine glyquée pour les diabétiques. Tu peux facilement joindre l'auteur de l'article. Elle se fera un plaisir de répondre à tes questions (Denise Silber http://www.denisesilber.com/ ).

Comparer un coût par patient alors que les Vétérans sont plus malades, plus vieux et que des hommes (ou presque) par rapport à la population française me semble pour le moins hardi. Ensuite, les professionnels de santé et les médicaments sont beaucoup plus chers que chez nous. Par exemple, un généraliste américain gagne en moyenne 4 ou 5 fois ce que nous gagnons.

Pour le dossier informatisé, tu dois voir toi aussi tous les jours des examens redondant. Dans notre système anarchique il est plus simple de redemander un examen que d'essayer de retrouver l'ancien résultat ou de savoir s'il a déjà été fait. Imagine un système cohérent et universel, tu calculeras rapidement que les 60 euros par personne seront vite compensés.

Ensuite, le système des Vet comprend aussi la prévention et l'éducation pour la santé qui est complètement zappé chez nous. Chez nous l'éducation thérapeutique est faite par l'hôpital : n'importe quoi !!

Je trouve que ce système est très cohérent. Chacun est à sa place. Le généraliste avec l'aide des "paramédicaux" fait de la médecine de premier recours et les spécialistes interviennent ensuite en gardant la relation avec le généraliste.

Bien sûr, ce système n'est pas exportable en l'état vu les caractéristiques particulières de la population des vétérans et c'est dit dans l'article. Mais il me semble qu'il y a des pistes à creuser.

bonjour et merci d'avoir commenté mon rapport.
En fait, ce que je retiens de cet exemple des Vets, ce sont les principes organisationnels :
organisation régionale (hôpital et ville ensemble) avec comparaisons entre les régions;
travail d'équipe en ville;
la fixation d'objectifs de santé publique induisant la nécessaire mise en place d'un système informatisé et 5 millions de dossiers électroniques, une prouesse.
En ce qui concerne les coûts, rappellons que ce sont tous des ALD. -- 5 millions de seniors malades.
Et enfin, en ce qui concerne le coût de l'informatique, ce système peut pour le même coût global, traiter deux ou trois fois plus de dossiers, soit 20 euros par an.
Au plaisir d'échanger quand vous le voudrez. D. Silber