Vue hier mme J., 48 ans, patiente habituelle, pour douleurs aux seins.

Elle n'a pas d'antécédent particulier, elle avait habituellement "un peu" les seins tendus avant ses règles, mais sans plus, et là, depuis trois mois environ, la douleur est importante, plus ou moins constante, bilatérale, et parfois à un point tel que le contact d'un tissu est pénible.

Ella a arrêté la pilule il y a trois ans, et a fait mettre un stérilet.

Il n'y a eu à aucun moment un écoulement, ni d'un côté, ni de l'autre.

L'examen va être un peu difficile tant elle est crispée, mais on retrouve des kystes souples, à priori bien délimités et non-adhérents, multiples, de différentes tailles, bilatéraux. Pas de ganglions perçus.

Il s'agit très certainement d'une mastose. Elle me dit que c'est ce qu'elle pensait, pour avoir regarder sur le net.

Je lui dis alors qu'elle doit donc savoir qu'il va falloir faire une mammographie de principe, même si cliniquement il n'y a pas de doute, et que la mastose n'est pas a priori un état pré-cancéreux, ni une prédisposition (chose qui a été affirmée à une époque, puis infirmée).

A partir de là, il y a plusieurs possibilités : ne rien faire, mais la symptomatologie dure depuis déjà trois mois; des progestatifs en comprimés, mais cette solution n'a pas l'air de trop lui plaire; ou un progestatif local en gel, mais ce peut être moins efficace.

On verra ce qu'elle choisit avec le résultat radiologique dans quelques jours.

Lettre au confrère pour mammographie.