Revu hier m. R., 56 ans, patient habituel, hypertendu, diabètique, hyperuricémique, fumeur, pour suivi et renouvellement de son traitement.

Et j'en profite pour jeter un oeil à l'évolution de la plaie à la jambe droite, récidive deux ans après d'un premier problème identique.

La première fois, j'avais suivi la question de A à Z, avec un protocole de traitement à la trolamine (Biafine° en nom commercial). L'infirmière à l'époque s'était inquiété de cette façon de faire, inconnue d'elle, je lui avais passé un exemplaire d'une thèse sur le sujet, et in fine, on était parvenu à un très bon résultat.

Cette fois, m. R. s'est fait une plaie sur un rocher il y a trois semaines environ, au bout de quelques jours d'absence de traitement, ce ne devait pas être joli, joli, il a fini par aller à l'hôpital local (il était en déplacement familial), leur à parler de son antécédent, et surprise, le confrère connaissait le truc, qui ne semble pourtant pas bien répandu. Pour ma part, j'ai appris ça interne en centre de rééducation, avec des problèmes d'escarres nombreux et compliqués à traiter .... jamais entendu même mentionné avant dans mes études.

Il faut dire que les pansements colloïdaux, qui coûtent trois fois plus cher en prix journalier, ont d'autres moyens en terme de pub ....Pour ce qui est de l'efficacité, il semble que la trolamine fasse mieux sur les retards de cicatrisation.

On couvre la plaie d'une couche épaisse (3 à 5 mm), compresses; nettoyage sous la douche, sans pression, et refaire le pansement tous les jours.

Si le patient peut le faire, on lui montre et il s'en débrouille, sinon c'est infirmière (ce qui au passage permet surtout chez les patients d'un âge une surveillance quotidienne qui n'est pas un mal ...).

Pour m. R., c'est presque fini pour cette fois. 

Et ça m'a fait pensé qu'il n'a pas fait son écho-doppler artériel.