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Lundi 3 décembre 2007

Le 1° décembre, c'était la journée sida. Un truc pour éviter d'en faire plus.

Soyons politiquement incorrect. En France, environ 6 500 cas supplémentaires par an. En dehors des groupes à risques définis comme tels, en pratique m. ou mme Lambda n'est pas concerné. C'est cela la réalité.

Celle qui fait qu'après la Grande Peur de la fin des années 80 (tous sont concernés, si ce n'est eux, leurs enfants), quand les gens se sont rendu compte qu'ils ne connaissaient directement personne de séropositif, cela a été le grand reflux ("on nous a menti", et c'est vrai), à preuve les échecs financiers patents des sidactions successifs depuis.

Parce que, la réalité des chiffres, c'est une personne sur 400 environ. Qui connaît assez intimement 400 personnes pour être au courant de sa séropositivité en dehors des groupes à risques ?

Et c'est sans doute l'explication de l'échec de la prévention menée depuis 20 ans. Des pubs niaises ne s'adressant pas aux publics concernés. Une communication déficiente, ou au moins inefficace, à tous les niveaux, des associations aux pouvoirs publics.

Parce que c'est un flop complet, il ne faut pas se le cacher : aucun impact, on reste année après année dans les mêmes chiffres.

Le politiquement correct, la volonté de ne pas "stigmatiser" a conduit et conduit encore en fait à être inefficace. Ce qui veut dire des morts à l'arrivée.

L'arrivée des tests rapides va-t-elle permettre de bousculer tout cela ?

A titre privé, je ne connais personne qui m'a dit être séropositif.

A titre professionnel, je suis le médecin traitant de deux patients séropositifs.

Et en 16 ans d'exercice et de prescriptions de test, j'en ai vu revenir zéro de positif (touchons du bois que ça continue, quand même).

Nous somme nuls en santé publique. Mais sur ce coup là, je ne suis pas sûr du tout que les autres pays développés fassent mieux.

par le toubib publié dans : point de vue
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Commentaires

aie aie aie,
après quelques années passées a la Pitié Salpétrière au début de l'épidémie, je n'ai pas la même vision des choses.
J'ai d'ailleurs gardé la manie d'examiner systématiquement les aires ganglionnaires de tous les patients, ce qui m'a permis de dépister quelques cas, alors que je suis gastro

Il faut continuer à faire passer le message auprès des jeunes,et moins jeunes,  de votre clientèle. Pas de seringue partagée. Préservatif. Dans le temps, je me souviens avoir écrit un article sur le sujet ou je disais: il faut se rappeler que, lorqu'on rencontre quelqu'un, on rencontre toutes les personnes qu'il a rencontrées dans les 10 dernières années. Il n'y a pas de confiance à priori.

J'en ai vu plein, et tous contaminés de manière aussi injuste. Une injection de drogue pour essayer, un moniteur de colonies de vacances qui avait du charme, une première relation sexuelle. Mourir à 20, 30 ans, ? Pour ça ?

Le virus ne sélectionne pas. Riche, pauvre, dans votre campagne ou dans ma grande ville.
Il ne s'agit pas seulement de santé publique mais aussi beaucoup d'éducation . Et les médecins ont incontestablement un rôle là dedans, surtout quand les parents n'osent pas aborder ce sujet avec leurs enfants.
commentaire n° : 1 posté par : docteur m (site web) le: 03/12/2007 23:32:54
hmmm, c'est à mon point de vue comme pour le dépistage du cancer du sein :
je ne discute pas l'utilité de la chose dans l'absolu, je constate que la méthode actuelle ne marche pas
et qu'il faudrait donc se remettre en cause, et inventer autre chose

parce que la réalité, c'est que nous n'avons pas fait baisser les chiffres : c'est donc un échec patent, total

commentaire n° : 2 posté par : le toubib le: 04/12/2007 08:39:44
C'est drole, j'ai entendu quasi l'inverse au journal de la santé hier : plus d'augmentation des nouveaux cas, c'est bien !!! Contrebalancé qd même par le fait qu'il y a moins de dépistage (et que les dépistages concernent plus volontiers les personnes moins concernées.)
Effectivement, lors de mes 3 mois de stage au cisih, j'ai repéré un paquet d'histoires sacrément injustes...
commentaire n° : 3 posté par : Eosine le: 04/12/2007 15:08:27
200 cas nouveaux de baisse je crois entre 2005 et 2006, soit - 3%
c'est pas avec ça qu'on peut pavoiser, si ? -(
commentaire n° : 4 posté par : le toubib le: 04/12/2007 15:15:18
Ce qui me choc , c'est qu'il y ai des milliers de nouveau cas , avec la prévention qui existe , il me semble que nous sommes tous bien informé, je parle pour la France, les jeunes savent et nous n'hésitons à leur donner ce qu'il faut pour qu'ils se protègent, maintenant je pense qu'on en est a ce demander pourquoi on doit payer pour des personnes qui sont conscient du risque qu'ils  prennent ...
commentaire n° : 5 posté par : MM (site web) le: 04/12/2007 18:54:20
Sans vouloir me la péter avec une connaissance de la statistique que je n'ai pas d'ailleurs, partir de quelques cas en 1983, arriver à des milliers de cas quelques années plus tard, et obtenir ensuite une baisse du nombre de nouveaux cas annuels en 2006, si ce n'est pas le début d'une victoire sur une épidémie , ça ?
Surtout que, comme je l'ai dit, ce virus n'a pas d'amis et n'a pas non plus de passeport. Ce résultat qui vous semble mince est à mettre en balance avec le développement de l'infection en Afrique et en Asie, ou elle suit une croissance épidémique, c'est à dire une augmentation exponantielle des cas.
En effet, un patient atteint peut contaminer plusieurs personnes.
Pour ma part, la baisse même modérée du nombre de nouveaux cas en France me semble plutôt du domaine du succès. Incurable optimisme ?
commentaire n° : 6 posté par : docteur m (site web) le: 04/12/2007 22:10:47
Euh.... On ne découvre pas une contamination le jour même où l'on se contamine.
Par ailleurs, le gros des contaminations ne concernent pas les jeunes... Mais les plus agés qui n'ont pas grandi avec le préservatif. (Voir le rapport defraissy).
Par ailleurs, le prix de préservatifs est prohibitif et faut se bagarrer pour vendre des présos à 20 centimes (et même moi qui suis pharmacien je trouve ça honteux).

Et qd bien même, un craquage de préservatif ça arrive, un accident d'exposition au sang quand on est inf et débordée aussi...

J'ai souvenir de mon stage au cisih d'un paquet d'histoires injustes, le paysan hémophile du fin fond de la vendée contaminé, la nana qui avait eu un ex petit copain toxico, qui apprend sa contamination 3 mois après l'accouchement après une pneumocystose qui inaugurait son stade sida... 9 mois d'attente avt de savoir si son petit était contaminé.
Elle a été contaminé dans les années 80, à l'époque on en parlait pas encore...
Des profs, des chefs d'entreprise, des mères de famille... Des gens comme tout le monde, des gens respectables.
Beaucoup d'histoires toutes drôlement injustes pour te laisser dire que ces inconscients doivent payer.
(Et que ça ne concerne pas que des petits jeunes inconscients).

Ce que je trouve indécent c'est d'entendre ce genre de commentaires à propos du sida. Bizarrement on le fera pas pour l'hépatite B ou l'hépatite C.... 
C'est vrai, ils coutent cher, ils pourraient se protéger qd même !
commentaire n° : 7 posté par : Eosine le: 04/12/2007 22:36:29
MM : votre commentaire n'est pas acceptable pour un soignant
le fumeur aussi est conscient du risque
et celui qui prend sa voiture
et le conjoint du fumeur, victime de tabagisme passif : il n'avait qu'à divorcer
et les parents du gamin qui se fait une entorse au foot : fallait pas l'inscrire

commentaire n° : 8 posté par : le toubib le: 05/12/2007 08:02:27
déclaration obligatoire pour la séropositivité à partir de 2003 : 6 000 nouveaux cas estimés cette année là
on est à 6 300 ou 6 400 en 2006.
commentaire n° : 9 posté par : le toubib le: 05/12/2007 11:37:30
Désolé si mon commentaire vous choque,  je sais que la recherche est importante qu'il faut donner et ne pas baissé les bras, je trouve simplement qu'on est de nos jours bien informé etqu'il est plus facile qu'hier de se proteger, et de prendre moins de risque, je parle en france , et c'était un point de vu par rapport à la démobilisation des personnes lors de cette journée.

je suis plus sensible aujourd'hui c'est vrai à l'image du Téléthon ,
commentaire n° : 10 posté par : MM (site web) le: 14/12/2007 08:03:28

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