Revu hier à domicile m. D., 70 ans, patient habituel. 

M. D. est insuffisant respiratoire (le tabac, bien sûr), sous oxygène en permanence, hypertendu, diabétique. Il est revenu il y a une semaine d'un nième séjour à l'hôpital, pour décompensation sur nième surinfection bronchique.

Et cette fois encore, décompensation du diabète, avec l'aide aussi des corticoïdes, mise sous insuline, une seule injection par jour pour la facilité.

Le problème, c'est que depuis ma visite précédente, il y a 5 jours, on ne peut pas dire que les glycémies (taux de sucre dans le sang) s'améliorent. On navigue gentiment de 0,80 à 3,40 .....

Selon bien sûr qu'il arrive à manger plus ou moins.

L'adaptation de la dose d'insuline, théoriquement la solution, est en pratique à oublier : on va le mettre en coma, c'est tout ce qu'on gagnera.

On va plutôt tenter de contourner l'obstacle : répartir l'alimentation en petites prises sur la journée, en 5 ou 6 épisodes.

On se donne la semaine pour voir ce que ça donne, avec un contrôle plus fréquent, sa fille se proposant de passer matin midi, celui du soir étant fait par l'infirmière.

Et on reprend tout ça vendredi calmement. Bon, en même temps, il est bien évident vu son état que le but n'est pas l'équilibre parfait, mais juste de trouver une fourchette de fluctuation vivable.