Présentation

Commentaires

Jeudi 13 décembre 2007

Il y a des moments en médecine générale, il faut rester simple, et écouter ce que nous dit notre trouillomètre interne, celui qui classe en "grave / pas grave", et qui par instant actionne la sirène d'alarme sur l'air de "celui là je le sens pas".

Ainsi, hier je reçois le courrier de compte rendu de la brève hospitalisation de Yelena.

Petite patiente habituelle, presque 8 ans, connue depuis toujours. Toujours souriante, pas causante mais dynamique.

Et l'autre jour, en pleine période rhino-pharyngite, la maman me l'amène. Petite fièvre, un peu de toux, mal à la tête, mal au ventre. Un peu éteinte, la loupiote.

A l'examen, pas grand chose avec rien. C'est le mal au ventre qui me conduit à la faire allonger, puis à lui relever les jambes. Petite grimace. Zut.

Fermer les yeux, rester toute molle, comme Mélanie (sourire de Yelena : Mélanie elle connait, c'est une des poupée de chiffons du cabinet). Je vais bouger la tête.

Re zut : y a un truc sur la fin de course de la nuque ou pas. Moui ? Non ? Je refais : ben c'est pas plus évident. D'un côté ... mais d'un autre côté ....

Je crois que ce qui m'a décidé, c'est l'inhabituel calme de ma petite patiente.

Suspicion de méningite, hop, envoi à l'hôpital pour regarder ça.

Donc retour de courrier : la réponse est oui, virale.

En 16 ans, je suis certain d'être passé plusieurs fois à côté d'autres cas identiques; mais je n'ai jamais vu ou connu de cas bactérien.

Touchons du bois.

par le toubib publié dans : exercice quotidien
ajouter un commentaire commentaires (5)    créer un trackback recommander
Retour à l'accueil

Commentaires

Si vous n'aviez pas détecté cette "méningite"  virale,l'enfant  serait elle   décédée ???
     Comme vous "pensez "en avoir surement loupé durant vos 16 ans d'exercice , s'il y avait eu décès,VOUS en auriez entendu parler,je pense...............!!!!
commentaire n° : 1 posté par : orage le: 13/12/2007 22:01:12
les méningites virales ne sont généralement pas grave et guérissent alors sans traitement en quelques jours


commentaire n° : 2 posté par : le toubib le: 14/12/2007 08:39:33
viral = bénin pour les virus donnant des syndromes grippaux/pseudo grippaux saisonniers, il ne s'agit pas d'une véritable méningite mais plutôt d'une réaction des méninges à l'infection...


une de mes copines a eu ça quand nous étions au lycée, elle m'a bcp inquiétée car grosses céphalées, nuque douloureuse, fièvre, limite délire fièvreux (mais elle a des pbs psy en +, ça part souvent en délire onirique...), mais elle a tellement peur des hôpitaux qu'elle ne voulait pas y aller et qu'une de ses voisines infirmières lui a dit que ça devait être viral (de quoi jme mèle...) !!!! résultat elle est qd meme aller aux urgences le soir (soit + de 15 h avec ces symptômes !!!!), a eu droit à sa ponction lombaire et ouf c'était viral banal... mais grosse frayeur !!!



donc viral = bénin, SAUF pour les herpès virus (HSV+++) qd même précisons-le, mais il y a d'autres signes et les patients sont graves d'emblée (troubles de la conscience...)
(il y a aussi les infections cérébrales à virus type CMV, VIH... rares également et il n'y a pas que les signes de méningites)


dans tous les cas, la ponction lombaire +/- le scanner (l'IRM surtout +++++) permet le diagnostic et le traitement en urgence si herpes virus

et si c'est bactérien ===> antibiotiques !


voila pour le petit speech sur les virus histoire d'être complets sur le sujet, corrigez moi si j'ai dit une grosse bêtise ^^
commentaire n° : 3 posté par : Tam (site web) le: 14/12/2007 15:15:06
tout bien compris le cours je crois -)

c'est pour ça que l'approche clinique "grave / pas grave"  reste fondamentale malgré toute la technique

la médecine n'est pas une science, c'est un art -)))
commentaire n° : 4 posté par : le toubib le: 14/12/2007 15:36:39
Merci Tam  !!!..........
    Grace à vos cours ,on apprend beaucoup de choses...........

        Clair,simple et précis.............Avec des mots comprehensibles pour tous ceux qui ne connaissent pas le "jargon" médical...........;)
commentaire n° : 5 posté par : ORAGE le: 14/12/2007 22:39:32

Trackbacks

Aucun trackback pour cet article
Blog : Sport sur over-blog.com - Contact - C.G.U. - Signaler un abus