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Mardi 18 décembre 2007

Vue hier Sylvia, 9 ans, petite patiente habituelle, pour toux, fièvre, maux de tête, maux de gorge. Rien de surprenant actuellement.

Je l'ai vue pour la dernière fois en juillet, pour un certificat pour le sport. Elle n'a aucun antécédent particulier, je la vois rarement.

Regard sur la gorge, les oreilles, prise de température, palpation du cou, et je passe derrière la table, elle est assise au bord de celle-ci.

Je remonte tee-shirt et pull pour l'auscultation, rien de bien méchant à ce niveau, mais j'ai l'oeil attiré par l'aspect du dos.

On va regarder ça de plus près.  Je fait lever la loupiote. La maman me questionne du regard, non rien de grave, mais je veux en avoir le coeur net.

Je lui fait enlever le haut, me tourner le dos, les bras pendant le long du corps. Oui. On baisse un rien le pantalon sur les hanches. Re oui.

Assymétrie des omoplates, assymétrie taille/hanches. Forte suspicion de scoliose débutante.

A noter que depuis juillet, Sylvia a pris 4 cm en taille, et qu'avec 1m43 pour 34 kilos, elle a des mensurations conséquentes pour son âge, mais proportionnées.

J'explique à la mère qu'il va falloir consulter en centre spécialisé, non parce que le cas est grave et avancé, mais tout simplement parce que c'est mieux d'avoir la colonne en une seule radio quand on peut, pour le calcul des angles, et que par ici, on peut sans problème.

J'explique en même temps que la plupart des scolioses se traitent par kinésithérapie, et que le fameux corset est rare et réservé aux cas importants ... soulagement visible de la maman !

Prescription pour le problème du jour et courrier pour le confrère.

par le toubib publié dans : exercice quotidien
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Commentaires

Heureusement que la petite a été malade !!!Cela vous a permi de  découvrir un début de scoliose.........
 Quand on y pense..:on va chez le médecin pour une rhino  et on se retrouve chez le kiné pour colonne vertébrale qui "pousse mal".......!!!
        Chapeau! vous avez l'oeil partout! ................
     Réflexe conditionné??        Ou était ce tellement visible  que ça sautait aux yeux ?    En tout cas, pas de sa mère ..et dieu sait si les mères  regardent leurs enfants....!
commentaire n° : 1 posté par : Orage le: 18/12/2007 23:29:43
Je me permet de repondre:
Meme en face de symptomes aussi evidents, dans une consultation il y a tjs l'interogatoire et l'auscultation.
Apres de la facon dont c'est raconté la scoliose ne semblait pas trop apparente.
J'ai moi aussi une legere scoliose (que j'ai du demarer vers 11-12 ans) mais je me souviens pas avoir calculé l'angle, et je suis sur de ne pas avoir fait de kinesitherapie (mais au moins arret de la cause: sac à dos porté sur les 2 epaules au lieu d'une seule)
commentaire n° : 2 posté par : Toto769 le: 19/12/2007 01:15:53
Ca me fait penser que je ne lève pas tjrs le pull complètement quand j'examine & que j'ausculte les petits patients qui viennent pour une symptomatologie infectieuse ORL banale...
Merci M'sieur L'Toubib...
commentaire n° : 3 posté par : Interne en fin de cursus le: 20/12/2007 05:43:37
Au travers de différents témoignages il semblerait important que le dos des enfants soient regardés régulièrement que les parents apprennent aussi comment détecter une éventuelle scoliose. il y a encore trop de nombreux cas qui sont détectés à des angles déja très avancés, sachant qu'il est important d'avoir une prise en charge précoce.
Bravo et merci pour votre vigilience
commentaire n° : 4 posté par : chris (site web) le: 20/04/2008 11:53:50
Moi non plus je ne regarde pas le dos lors d'une angine...souvent l'enfant à 39° est grognon, a froid est n'est pas motiv, j'ecoute les poumons,pose une main vite fait sur le ventre en soulevant les vêtements ce qui me permet d'eliminer d'evntuelle lesions cutanée et notamment purpurique.
Par contre lors des vaccins et des certifs du sport là c'est revision compléte et j'ai trouvé aussi souvent comme ça des scolioses ou des souffles au coeur evidemment et heureusement la plupart du temps fonctionnel.
Vous auriez des sources internet claires et pratiques sur les calculs d'angle des scolioses?genre pour approfondir les connaissances?merci
commentaire n° : 5 posté par : Dr rempla le: 20/04/2008 14:32:16

pour avoir une scoliose, il faut à la fois une bascule du corps vertébral sur un côté et une rotation de la vertèbre (visible sur le décalage des épineuses à la radio)

je n'ai pas de référence pour les calculs, désolé

commentaire n° : 6 posté par : le toubib le: 21/04/2008 09:06:30

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