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Jeudi 27 décembre 2007

Toujours sans rapport

1°/ question hier d'un patient de 17 ans : est-il mieux de fumer un joint une à deux fois par semaine ou de fumer cinq cigarettes par jour ?
Bon déjà, le mot "mieux" ne parait pas coller à la question; "pire" conviendrait mieux ! Ensuite en terme de risque, zéro (fumée) égale zéro (risque). Si l'on admet qu'un joint coûte en terme de santé autant que 7 ou 8 cigarettes, le comparatif est possible. A supposer que l'un ou l'autre des utilisateurs ne dérive pas vers une consommation plus élevée. A supposer que le fumeur de joint ne prenne pas le volant derrière (ou toute autre activité à risque, d'ailleurs); et à supposer qu'il ne fume pas de tabac par ailleurs.

2°/ Lu un article sur un forum qui démontre que le déremboursement des mucolytiques (sirops pour toux grasses) n'a entraîné, comme il était prévisible, aucune économie.
La plupart des médecins ont prescrit autre chose, et bien souvent des molécules ayant plus d'effets secondaires potentiels. La vraie double question demeure : pourquoi les français adorent-ils bouffer du médicament ? pourquoi leurs médecins prescrivent-ils larga manu ?

3°/ Lu sur un forum qu'une MMG (les acronymes ! maison médicale de garde) a fait dimanche dernier 85 actes en 16 heures, sur un secteur de 70 000 habitants, correspondant à une augmentation de 20% de son activité standard.
Ce qui amène là aussi des questions. Combien de ces actes ne peuvent attendre le lendemain ? Le besoin ressenti par la population est donc de 1 pour 1000 habitants environ, en l'absence de régulation (on se contente de leur donner l'adresse de la MMG) : quel est le pix d'une telle consultation en intégrant les coûts de fonctionnement de la MMG ?

4°/ Lu un article dans la presse professionnelle concernant les revendications des urgentistes; en marge, une note indiquant que 43% des médecins généralistes font des gardes. Il n'y a pas de chiffre concernant les autres spécialités qui sont pourtant légalement concernées (rhumato, dermato, ...) ... -)
par le toubib publié dans : brèves
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Commentaires

2°) --> La question me surprend chaque jour. C'est tjs plus impressionnant ce que les gens consomment comme pastilles, sirop, etc. Pour une efficacité qui s'approche de celle que l'on a en attendant que celà passe.
Et c'est aussi valable pour les ordonnances, il y a aura tjs un doliprane, un spray nasal, un sirop, un collutoire un tube d'homéo... 20 euros de consult + 20 euros de médoc pour une rhinopharyngite, et les gens sont confortés dans l'idée qu'ils ont bien fait de consulter.

3°) La notion d'urgence chez les patients... En même temps, ne sont pas formés pour ! Ca surprend tjs néanmoins, les consults chez le gynéco en urgence pour une mycose, chez le MG pour une rhino, etc.
commentaire n° : 1 posté par : Eosine le: 27/12/2007 13:43:43

Les mycoses en urgence chez le gynéco... mouais, il y a une part "d'intolérable" à ce genre d'infection... rester ne serait ce qu'une demi heure assise dans une salle d'attente, c'est limite un calvaire, on comprend que les patientes soient pressées ;-)
Mais effectivement pas besoin d'un gynéco pour ça... pudeur face au MG ? ou mauvaise information ?

Perso, j'ai pas eu longtemps la patience d'attendre un rdv, quel qu'il soit, je vais direct à la pharmacie et tant pis pour le remboursement  ^_^

Et pour information, qu'est ce que c'est par exemple, les vraies urgences chez le MG ?
Et celles qui de la même façon pourraient étonner le patient qui parfois ne se presse pas pour ce genre de choses ?

commentaire n° : 2 posté par : Maria le: 27/12/2007 14:18:01
Pour moi subir un examen gynéco (par gyné ou MG, pour moi c'est pareil) alors qu'il y a des crèmes/ovules à 2/3 euros à la pharmacie, c'est vite vu !
commentaire n° : 3 posté par : Eosine le: 27/12/2007 15:36:21
les vraies urgences ? tout
infarctus du myocarde
pancréatite aiguë
grossesse extra-utérine
crise d'asthme
oedème aigü du poumon
coma diabétique .
AVC ....

le problème du patient qui ne se presse pas, c'est que lui (logiquement) se base sur la douleur ressentie ... dont l'intensité n'est pastoujours un bon guide de l'importance du problème


pour les mycoses vaginales, dans 99% des cas chez des patientes qui savent de quoi elles parlent, pas d'examen, prescription sur parole et revenir si ça persiste
pas orthodoxe, je sais
mais fichtrement apprécié, je crois bien
et efficace, aussi, au passage ....
commentaire n° : 4 posté par : le toubib le: 27/12/2007 17:47:39
On parie sur le Candida avec l'interrogatoire... & si la symptomatologie est de type Gardnerella, on examine et on prélève..?
Vais aller voir ce qu'il se dit à ce propos..
commentaire n° : 5 posté par : Interne en fin de cursus le: 27/12/2007 18:02:14
pas même présentation du tout normalement
et prélèvement sur mycose : résultat à 3 semaines !!!
si vaginite avec pertes, on couvre large de toutes façons

raisonnement toujours ou presque en MG : statistiques, chiffres, probabilités -)
commentaire n° : 6 posté par : le toubib le: 27/12/2007 18:59:07
une mycose de 6 mois malgré consult en gynéco et en MG... eh oui c'est possible... examen à chaque fois pour rien, ovules, cremes... ça revenait à chq fois (javais déjà fait 2 mycoses auparavant)

ma *biiiiiiiip* de gynéco qui me dit que j'ai des mycoses parce que j'ai grossi et que mes vêtements me serrent ????????

je vois une MG qui me change le traitement...

mais ça persiste... 2eme rdv chez la MG qui me prescrit prélèvement

prélèvements, la totale comme si j'étais une marie-couche-toi-là (nan mais vraiment on a l'impression de passer pour on sait pas quoi, chez le MG et au labo... pffff...)

à chq fois j'avais bien précisé aux médecins que mon copain présentait des petites macules parfois mais elles n'en n'ont pas tenu compte... j'en parle aussi au biologiste lors du prélèvement... "mmmmh ça ressemble à du strepto ce que vous me décrivez"

résultats du prélèvement : bingo, du strepto !!!

ovules, bristopen et traitement du partenaire et bizarrement j'ai continué à prendre du poids mais je n'ai plus jamais eu de mycose ! -_-


des fois j'ai des doutes en la compétence de certains médecins, surtout des spécialistes qui sont parfois trop sûrs d'eux... et des fois ça me dégoute de la médecine... passagèrement...


bref, voila l'apparté sur les mycoses, ça parait une maladie toute bete, mais encore faut-il parfois réfléchir un peu plus loin que le bout de son nez...
commentaire n° : 7 posté par : Tam (site web) le: 27/12/2007 22:55:38

Merci pour la réponse :o)

Ce qui m'étonne Tarn c'est qu'on ait mis autant de temps pour te faire un prélèvement ! o_O
Moi j'ai subi un peu le pb inverse de mon ancienne gynéco : prélèvement au moindre couac... Mpfff... Mais bon, entre deux inutilités (candidas...) ça a aussi permis de trouver des strepto (du groupe D) et je dois admettre que je vis bien mieux sans :-)

Sinon c'est vrai que le candida, quand on l'a eu une fois, généralement après on le reconnait toute seule... pas besoin d'un examen systématique. Merci pour vos patientes, encore une fois ^_^

commentaire n° : 8 posté par : Maria le: 27/12/2007 23:21:10
Nous sommes dans une societe de consommation................On consomme de tout.............et n'importe quoi...............alors pour les médicaments,PAREIL!!!!
      Personnellement,je n'ai jamais "vu ",un médecin pour une rhino.....!
        Un doliprane pour atténuer la douleur et 8 jours après FIN.
 
Il faut dire ausi que les médias nous POUSSENT  à consommer les médicaments:::::Les publicités  pour "soigner" la grippe ,(actifed,oscillococcinum  etc......)
Sans compter les "phytalgics "et autres    pour les rhumatismes
   Enfin,toutes ces préparations A BASE DE PLANTE qui ne font pas de mal (c'est naturel..!)   ..............!

        Consommons,consommons  ,c'est un réflexe conditionné  maintenant........................
commentaire n° : 9 posté par : orage le: 28/12/2007 01:02:51
sur une mycose qui rechute très vite (rechute, pas récidive de type cataméniale) moi on m'a appris à la 2° consultation à prescrire antifongique + couverture antibio + Flagyl°, et toujours sans prélèvement
partant du principe que le champignon est une "surinfection" qui révèle le fond du problème
et traitement du partenaire

appris en réunion, pas à la fac ...... et ça marche

ça ne se fait plus ? c'est de la prescription locale ?
commentaire n° : 10 posté par : le toubib le: 28/12/2007 08:29:25

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