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Samedi 29 décembre 2007

Hier, je revois mme F., 79 ans, à sa sortie de l'hôpital. Elle a été hospitalisée en urgence dimanche il y a presque deux semaines pour ce qui s'est révélé être un AIT. Un deuxième épisode après un autre il y a 5 ans.

Bilan satisfaisant, tout comme ceux précédents ce problème,on lui a prescrit un peu d'orthophonie, qui sera en réalité fort peu utile, vraiment une très bonne récupération.

Ce qui me fait hésiter entre hurlement et grand soupir, c'est l'ordonnance médicamenteuse de sortie.

Pas le principe de modification de mon traitement, non, le choix des molécules, et tout ce que cela sous-entend derrière.

Je rappelle que je prescris à plus de 80% en DCI (dénomination commune internationale, nom chimique du médicament).

Cette patiente prenait un antihypertenseur de la classe des IEC (ah les acronymes ! inhibiteurs de l'enzyme de conversion), génériqué.

Un deuxième antihypertenseur de la famille des diurétiques, génériqué.

Un hypocholestérolémiant de la classe des statines , génériqué.

De l'aspirine, prescrite en nom de marque (elle n'existe pas autrement pour cette indication).

Elle ressort avec un autre IEC, concurrent du premier, non-génériqué; le même diurétique mais prescrit dans une forme galénique (la présentation) non-génériquée; une autre statine, non-génériquée.

Et une autre aspirine, du même industriel, sous une forme n'ayant pas l'indication officielle !

Bien entendu je ne vais pas perturber la patiente en modifiant à nouveau tout ça.

Mais franchement .....

par le toubib publié dans : exercice quotidien
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Commentaires

Ah l''hopital !!
La pharmacie hospitalière passe des marchés avec les laboratoires et nous imposent le médicament "négocié" au moins cher. Du coup, nous possédons forcémént la molécule mais elle n'est pas forcémént génériquée. L'infirmier que je suis n'a pas le droit de donner un élisor par ex si c'est un tahor qui est prescrit et doit faire modifier l'ordonnance du médecin généraliste pour que l'on retrouve le médicament utilisé à l'hopital. 
Puis, arrive la sortie du patient et son retour à domicile, 99% des patients ressortent avec la fameuse ordonnance. Et que fait le médecin ou l'interne ? Eh bien oui, il recopie le traitement qui figure sur le dossier sans se soucier des génériques.
PS: combien d'hypocholestérolémiant de la classe des statines existe t'il ? Est ce que l'hopital doit tous les posséder ?
Pour ma part, je ne crois pas, notre armoire à pharmacie dans le service de médecine générale ou j'exerce doit compter environ 600 références (uniquement en per os)
commentaire n° : 1 posté par : Philippe le: 29/12/2007 11:24:31
mmmh AIT ou AVC ? si on prescrit de l'orthophonie, ce n'est pas un AIT, c'est au moins un AVC "a minima", non ? O_o

sinon à l'hôpital je ne vois quasiment pas de médicaments prescrits en DCI... tout le monde a les noms triatec, lasilix, tahor... à la bouche !!!après, est-ce par pur intéret pour les labos pharmaceutiques ou tout simplement parce qu'on... ne connait pas la DCI ? je voterais pour un peu des 2 ...
d'ailleurs nous sommes censés apprendre en DCI (connaître déjà les classes thérapeutiques et ensuite un ou 2 des noms de la classe, comme furosémide ou euh je sais pas... enoxaparine ? ^^) mais à nos partiels, les sujets sont 1 fois sur 2 avec un nom commercial sans l'équivalence DCI entre parenthèses !!!!!!!!!!!!!! jamais on ne verra un sujet aux partiels avec "enoxaparine à doses préventives" non ça sera du lovenox ! et du coup, là comme ça, à force d'être formatée dans le mauvais sens je serais incapable là comme ça sans réfléchir de vous donner la DCI du previscan par exemple (ça va me revenir lol...) !

la prescription en DCI n'est donc pas prête de changer avec les nouvelles générations de prescripteurs :-(
commentaire n° : 2 posté par : Tam (site web) le: 29/12/2007 19:35:51
ah ! fluindione :D
commentaire n° : 3 posté par : Tam (site web) le: 29/12/2007 19:36:33

La pharmacie de quartier ne lui délivrera t elle pas en générique???
   Obligatoire  en Janvier 2008  non???   Sinon le client paie  sans espoir de remboursement  je crois bien!!!
    Pauvre patient:::
            * ordonnance du MG  en DCI
            * ordonnance hopital  en  galenique  
            *  conversion en générique par la phie
Il a interet à avoir les yeux en face des trous pour ne pas tout mélanger!!!!
           Je pense qu'à l'hopital,ils vont au plus pressé  ,ils connaissent les princeps , ne veulent pas perdre de temps à chercher la DCI    sachant que la phie se débrouillera avec le "paquet"...............      

commentaire n° : 4 posté par : ORAGE le: 29/12/2007 21:30:05
Ben vous en avez de la chance!! Moi à 99% le patient sort sans ordonnace et appelle en urgence la secrétaire parce qu'il faut voir le docteur CET après -midi; et comme cela est impossible, je retrouve sa femme, dans le couloir avec la lettre de sortie pour faire en vitesse le papier tant désiré...entre mes consultations, qui prennent du coup du retard.
NB: je ne facture pas (précision pour les anti-toubibs vicieux)

Sinon pour répondre à Tam: il existe des logiciels ou tu tapes triatec et c'est ramipril qui est prescrit: trop top, non??
commentaire n° : 5 posté par : docteur mailler (site web) le: 30/12/2007 09:27:47
oui je connais mais ça ça marche quand les prescriptions sont informatisées... ! et pour l'instant ce n'est pas le cas dans tous les services (ou alors les gens ne savent pas comment s'en servir ?) ; il n'y a qu'à voir le nombre de prescriptions qu'on nous demande de recopier manuscritement, nous externes...  et on n'a pas envie de passer notre temps à changer tout en DCI alors que les internes et médecins n'en ont rien à faire et qu'on est susceptibles de se faire engueuler pour ça après... ^^ et surtout il faudrait regarder 10 à 15 fois dans le vidal par patient... avec un vidal... informatisé... pk pas ça va vite... mdr !

dans le service où je suis actuellement, on prescrit sur ordinateur, donc on peut remplacer par le générique à la sortie (puisqu'à l'hôpital, il y a beaucoup de noms commerciaux... hem) ; mais là où je suis de garde, en USIC, tout est prescrit à la main, de la pancarte pdt l'hospit à l'ordonnance de sortie... donc le triatec a de beaux jours devant lui ^^
commentaire n° : 6 posté par : Tam (site web) le: 30/12/2007 12:52:38
Tam : le service neuro me dit AIT ...  

Orage : ces produits ne sont pas génériqués .... et beaucoup plus cher pour la même efficacité
commentaire n° : 7 posté par : le toubib le: 31/12/2007 08:37:11

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