En réponse à Alex.

D'abord, pour sourire, et je jure que c'est vrai, mes gardes étaient très calmes. Pour une raison très simple : l'époque.

J'ai été thésé en décembre 1990, et me suis installé en mai 1991 (les remplacements c'était pas mon truc, je l'ai vu très vite !).

Or la loi qui autorise les services d'urgences à faire de la médecine générale date de la fin des années 1980 (1988 je crois). Les patients n'avaient donc pas (encore) l'habitude de venir aux urgences pour un oui ou pour un non.

La situation actuelle est bien différente. On a appris aux patients à considérer les urgences comme une solution disponible et gratuite.

Parce que cela arrange bien aussi les hôpitaux : ça fait tourner le compteur, c'est la vitrine qui permet de réclamer toujours plus.

Après, on peut casser le thermomètre qui indique de la fièvre. 

Mais la réalité d'après les rapports de la Cour des Comptes, et le topo de Berland, c'est que le passage coûte en moyenne 220 euros, que les 14 millions de passages ont donc coûté 3 milliards, que pour 80% ils auraient dû être vus ailleurs (et à moindre coût), et que pour 80% d'entre eux (11 des 14 millions), ils se sont faits aux heures ouvrables.

Ce que vous confirmez en partie d'ailleurs : si certains arrivés à 18h passent à 20h30, c'est bien parce qu'il y avait foule ... à 18h.

Pour comparaison, l'acte vu en permanence libérale a un coût moyen de 48 euros .... 

Ce qui n'empêche pas le système, toujours très Logique et Raison Pure, de souhaiter réduire encore le nombre de secteurs de gardes libérales. On était à 3 500 en 2002, on est à 2 737, il faudrait descendre à 2 500 ...

Pourtant, différentes solutions ont été proposées : 

- pour les urgences, copier le système des visites à domicile : demander à l'entrée 10 euros, qui ne seront rendus que contre un quitus attestant de la nécessité médicale de la venue. Cela a fait baisser les visites à domicile de 52% en 5 ans !!!

- pour le système libéral, seule une professionnalisation, pourrait répondre à la question dans la légalité (voir ici).

Mais voilà : les intérêts en jeu sont à la hauteur des sommes citées plus haut. Ces 3 milliards d'euros annuels représentent un peu plus de 5% des budgets des hôpitaux.

Et bien évidemment une vitrine politique pour le maire de la ville. Qui est bien souvent aussi député ou sénateur ....

Et là, nous sommes très loin des raisons médicales, et au plus près des raisons réelles de cet état de fait.

Tout cela au pays de la Logique et de la Raison Pure -)