Samedi matin, venue de m. P., 63 ans, patient habituel pour "ma femme me dit que c'est une infection urinaire" (sic).

Depuis la veille, il va uriner trois gouttes toutes les deux minutes, ça brûle en urinant, fièvre à 38,5° et lui ça ne lui disait rien, mais sa femme a été formelle.

Et d'après ce qu'il me dit alors, comme d'après la bandelette, le diagnostic est bon. Je retiens que le fait d'aller à la selle n'est pas douloureux, ce qui n'est pas en faveur d'une prostatite, sans être formel, bien sûr.

Bien entendu, le candidat le plus probable (80% de chance) est le célébrissime E. Coli. Bien entendu aussi, il est hors de question de ne pas faire une analyse urinaire chez un homme, et surtout à cet âge là.

Lors donc, prescription samedi d'une ECBU, et démarrage tout de suite derrière de sulfamethoxazole+trimethoprime matin et soir pendant dix jours.

Hier, retour du patient avec les résultats biologiques. Infection, E. Coli, sensible à l'antibiotique choisi (les probabilités en médecine générale, il n'y a que ça de vrai).

Il a encore eu mal un peu dimanche, et n'a plus de douleur du tout depuis la veille au soir. Plus de besoin pressant. Toujours pas de douleur à la selle.

On continue le traitement, on prévoit une échographie d'ici une semaine, on prévoit un contrôle biologique deux semaines après l'arrêt de l'antibiotique.

L'infection urinaire chez l'homme est assez rare, je vois au maximum trois ou quatre cas par an; le problème est toujours la prostatite qui peut aller avec, ou découler de l'épisode.