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Mardi 22 janvier 2008

Hier, hasard des consultations, j'ai eu à renouveller deux ordonnances avec le même produit posant la même question : pourquoi celui-là ?

Question que j'ai déjà posée à plusieurs reprises à plusieurs confrères concernés directement, sans obtenir de réponse claire, nette , précise, cohérente.

Le mystère de la prescription du Préviscan° en cardiologie. (c'est un médicament pour fluidifier le sang : traitement des phlébites, prévention des caillots, ...)

Parce qu'il y a un truc, c'est évident. Un pacte secret, quelque chose comme ça. Ils signent de leur sang en recevant leur thèse nos confrères cardiologues, c'est pas possible sinon.

Tous les patients passant entre leur main et nécessitant un anti-coagulant par anti vitamine K se retrouvent à devoir séparer de leurs mains souvent arthrosiques, déformées et douloureuses, cette saloperie de machin quadrisécable, dont le quart nécessaire finira, c'est inexorable, sous le canapé ou le buffet, et ce pour au moins les 3 premières tentatives. Sans compter que la coupure n'est pas toujours très nette.

Question de nos patients d'un âge : faut-il alors rogner ou limer la pointe qui dépasse, sous peine de voir l'INR (dosage de contrôle) sortir des limites fixées ?

Alors que la concurrence fabrique des dosages 1 et 4, facilement adaptables, sans nécessité de prendre la loupe, nos préviscanologues s'obstinent.

Il y a bien une raison, c'est quand même pas parce qu'ils se disent que ça occupera les vieux pendant un temps, et leur fera passer la journée plus vite ?

Encore un mystère de la médecine.

par le toubib publié dans : exercice quotidien
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Commentaires

  La scène du découpage du cachet   très bien imagée...............désolée ,mais ça m'a fait rire........!!! Et Paf  !!!  le cachet enfin cassé  qui roule sous le buffet !!...............
   Espérons qu'un Cardiologue lira votre post   et REFLECHIRA  à la chose.......!
commentaire n° : 1 posté par : Orage le: 22/01/2008 17:10:07
les vieux spécialistes à moitié presbytes, parkinsoniens et alzeimer, faut pas les brusquer !!!!!!!!!!


je vois toutefois de + en + de sintrom prescrit !! :-p
commentaire n° : 2 posté par : Tam (site web) le: 22/01/2008 17:32:21
Le mystère est malheureusement facile à percer. C'est le seul AVK présenté par la visite médicale. Avec le Sintrom de temps en temps. Le seul AVK avec lequel les études ont été faites est la warfarine (Coumadine®).
commentaire n° : 3 posté par : docteur V. (site web) le: 22/01/2008 19:16:39
J'ajouterais également un petit mot...
Il semblerait que, quelque soit l'âge du/de la patient/te (70,80 voire même 90 ans, oui oui.....), les AVK (et soyons honnête l'AVK à longue durée de vie, Préviscan°) sont prescrit larga manu par les collègues cardiologues... 
Quand on connaît le risque d'hémorragie secondaire à une simple chute chez un patient de 80 voire 90 ans, on peut très logiquement se demander de quel coté de la balance bénéfice/risque on se trouve...

NB. AVK initié par le praticien dont je dépendais : Coumadine°... Je proposais le Préviscan° pr ma part... & pour ma défense, c'est l'AVK que j'ai vu le plus largement prescrit au cours de mon cursus, j'oserais presque dire dans 90% des cas nécessitant un AVK.
commentaire n° : 4 posté par : Interne en fin de cursus le: 22/01/2008 20:24:48

Vaut il mieux mourir d'un sang trop épais  ou d'un sang  trop fluide??   ....................Le risque de chute chez la personne agée ,oui.............. Mais il n'est pas du tout sur qu'elle tombe .............
      Alors que le sang trop épais  est à risque immédiat   pourrait on penser............
        Advienne que pourra......On ne peut pas controler  TOUT....

commentaire n° : 5 posté par : Orage le: 23/01/2008 01:27:25
Coumadine° est sécable aussi (2 comme 5 mg)

je suis allé vérifier les demi-vie : Sintrom° 8h, Previscan° 31h, Coumadine° 35 à 45h
commentaire n° : 6 posté par : le toubib le: 23/01/2008 08:58:46
c'est pour occuper les IDE en soins à domicile qui font les semainiers !!! et je sais de quoi je parle, j'y suis en stage en ce moment !!!
commentaire n° : 7 posté par : Gaël (ESI 3èmeA) le: 23/01/2008 21:57:29

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