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Mercredi 23 janvier 2008

C'est officiel

On nous prend pour des cons.

Sur des forums, je vois deux articles qui sont hautement significatifs de la considération qui nous est portée de façon générale.

Le premier commente le bilan de l'Observatoire de la démographie (Ondps). Qui explique gravement que la stagnation actuelle et la baisse prévisible du nombre de médecins généralistes sont dues à un manque d'attractivité de cet exercice, notamment en exercice libéral.

Qui pointe quatre phénomènes encourageant les sorties ou l'absence d'entrée dans l'exercice libéral de la médecine générale : formations complémentaires servant de passerelle vers un autre exercice, manque de définition précise du métier (!!! c'est bien un truc de ceux qui ne sont pas MG, ça !), défaut d'apprentissage chez les étudiants, manque de pratique uniforme.

La notion de niveau d'honoraires, et donc de conditions de travail et de revenus est à peine évoquée !!!

Le second émane pratiquement directement de l'Assurance Maladie, et attribue la hausse des dépenses, et donc du déficit de 5,9 à 6,2 millliards pour 2007, à l'augmentation des arrêts-maladie.

Or, le rapprochement des chiffres mentionnés en pourcentage avec ceux de 2006 exprimés en valeur absolue permet de noter plusieurs choses.

Les arrêts- maladie augmentent de 217 millions; le poste médicaments de 787 millions, celui des dispositifs de 338 millions, le poste "auxiliaires médicaux" de 450 millions.

Le seul agrégat "pharmacie" (médicaments + dispositifs) fait donc + 1,125 milliard ...

Par ailleurs, la médecine générale est encore en baisse de 1,7% .....

par le toubib publié dans : point de vue
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Commentaires

Euh... Est-il fait état dans ces chiffres de l'assurance maladie de la répartition prescription hospitalière / prescription de ville...?
Parce que médicaments / arrêt maladie / auxiliaires médicaux peuvent aussi être prescrits par le milieu hospitalier...
commentaire n° : 1 posté par : Interne en fin de cursus le: 23/01/2008 14:09:57
bien sûr que non !
mais il est quasi certain que 100% (ou presque) des augmentations "pharmacie" proviennent des prescriptions hospitalières délivrées en ville
8,6 milliards pour le seul médicament en 2006, en hausse de 8,8% sur 2005

pour les auxiliaires, c'est surtout lié a priori aux (petites) revalorisations (enfin) obtenues par kiné et infirmières
commentaire n° : 2 posté par : le toubib le: 23/01/2008 14:34:54
Dans les facteurs négatifs non évoqués,certainement pour raison politique...ce sont les impossibilités d'hospitaliser des patients necessitant une hospitalisation...

Le patient que j'ai vu le 31 decembre...et envoyé aux urgences le 02 janvier pour decouverte d'une masse pulmonaire avec AEG+++(vous vous en souvenez)...à été bilanté le 08 janvier...métastases hépatique,cérébrale...foutu dans la case palliatif.6 jours n'auraient probablement rien changé medicalement...mais humainement...pour sa compagne que j'avais tous les jours au telephone,qui s'est faites envoyé bouler per l'urgentiste...son mari agonisant sans savoir ce qu'il avait ou s'en doutant...

Honnêtement cela ne me donne pas envie de m'installer...
commentaire n° : 3 posté par : Dr rempla le: 23/01/2008 15:20:10
C'est bien ce qu'il me semblait...
Alors... Pardonnez l'image...
Mais..

Il est facile de se représenter la Médecine Générale dans le rôle de Guignol, et l'Assurance Maladie, dans le rôle du bourreau... L'Hôpital de loin, le sourire au coin des lèvres... Ne se remettant pas en question... 

Alors "Messieurs les Médecins Généralistes, prescrivez des génériques, la Sécurité Sociale fera des économies, sans quoi, votre C n'augmentera pas, c'est donnant donnant..."... Hum, sans commentaire....
Va falloir que l'Assurance Maladie trouve un slogan pour le Monstre Hospitalier :D
commentaire n° : 4 posté par : Interne en fin de cursus le: 23/01/2008 15:22:16
Dr rempla : 30 à 50% des lits en hospitalier sont occupés par des patients dépendants qui devraient relever de structures plus légères ... qui n'existent pas (et avec un différentiel journalier 80 à 150 euros contre 750 à 900 minimum pour l'hospitalier)

d'où un tragique manque de lit d'aval pour le nécessaire
c'est pas le confrère urgentiste qui va inventer le lit supplémentaire
commentaire n° : 5 posté par : le toubib le: 23/01/2008 15:35:43
Je n'en ai rien contre les urgentistes...mais contre le systéme hospitalier...et encore pas contre le systéme hospitalier mais les politiques et gouvernements qui ne donnent pas de moyens...et notamment pour les structures long et moyen séjours qui embolisent les lits des hopitaux...

Ce que juste je veux souligner c'est que les refus d'hospitalisation justifiée par maqnue de lits,de moyens sont dure à accepter pour les familles en grande souffrance...et que cela vas ne faire qu'empirer...que l'hopital de demain comme la medecine de ville de demain ne vas pas avoir un visage genereux et humain...et ce n'est pas du baratin,du commérage,du virtuel,du coups de gueule excessif...toutes les choses qui m'avait poussé à devenir médecin sont souvent malmenées.

Et il n'y a qu'à voir la psychiatrie pour devenir realistement péssimiste...comme on traite nos fous...on feras pareil avec nos vieux,puis avec nous et nos enfants.

Ma noirceur n'empêche l'espoir mais il faudrait grand temps que quelque chose se passe...
commentaire n° : 6 posté par : Dr rempla le: 23/01/2008 15:54:43
faut se syndiquer .... et dans un syndicat qui prône la filière -)))

on gueule, dans le désert, certes, mais au moins on sait qu'on a fait ce qu'on pouvait  !!!
commentaire n° : 7 posté par : le toubib le: 23/01/2008 16:11:17
je ne suis qu'une petite infirmière mais j'aime assez votre pertinance, ce blog me plait.
allez j'm'y inscris 

bien a vous
commentaire n° : 8 posté par : Marianne (site web) le: 25/01/2008 07:48:52
Suite du jeune monsieur(la cinquantaine) à qui j'avais decouvert une masse pulmonaire avec AEG le 31 decembre...refusé par l'hopital le 02 janvier et qui a finallement à été hospitalisé en programmé pour le bilanter le 08 janvier...il est mort...engagement cerebral du probablement à ses metastases cérébrales... 

Entre le 02 et le 08 janvier il a agonisé à domicile...pas au niveau douleur...son ex compagne (ce monsieur était seul apres sa séparation) s'occupant de le faire manger,de l'habiller,de le laver...avec un diagnostic en suspens "c'est tres grave" mais l'hopital n'as pas de place...et puis vu son état il vas crever donc mieux vaux pas prendre la place de patients qui peuvent guérir!!!!!

On laisse des gens mal logés...on vas de plus en plus les laisser des gens sans soins...pour moi on est déjà dans le mur...derriére le mur c'est le ravin...
commentaire n° : 9 posté par : Dr rempla le: 29/01/2008 11:55:24
Dr Rempla
Triste fin mais au moins a il a été entouré et n'a pas souffert manifestement.
Mais vous avez raison, l'administration hospitalière et notre hiérarchie n'oublie pas de nous répéter chaque jour dans nos services que l'hopital est une entreprise, qu'il faut faire des actes car T2A ( ça c'est sur que tenir la main d'un mourant ne rapporte rien), qu'il ne "faut pas faire de sentiments" , que passé "X jours apres l'intervention les malades ne "sont pas rentables et doivent sortir , en HAD ou non..." et que "'sil n'a pas d'hébergement il fera le 115"......
Bienvenue dans un monde où la seule chose qui compte est l'argent.....bientot on se croira dans "soleil vert"...et le ravin derrière le mur est juste là....
commentaire n° : 10 posté par : mariammin le: 29/01/2008 13:52:46
Comment peut on parler de la rentabilité d'un malade....?????!!!!
    On est pas à l'usine !!!..............
Que veut dire T2A ,???    svp   merci.!
commentaire n° : 11 posté par : Orage le: 29/01/2008 18:47:31

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