Revu hier un loupiot de 9 ans, pour suivi à un mois. Il présentait, à la première consultation, une encoprésie (défécation dans le slip) depuis plusieurs mois, quotidienne ou presque.

Un cas assez classique, à priori. Parents séparés depuis plusieurs années, problème uniquement diurne, mère très prise par son travail. Disparition du problème si la mère insiste pour qu'il aille aux toilettes réguilèrement. Fond de constipation +++

Un confrère avait déjà été consulté, qui avait adressé à un psy. La consultation avec le psy s'était d'après la mère comme d'après le loupiot fort mal passée .....

Donc, bien sûr, idée à abandonner en première intention ! C'est toujours plus facile quand le terrain a déjà été déblayé, c'est certain !

J'avais alors préconisé les classiques mesures standard.

Prescription de lactulose + fibres (gomme de sterculia) + un litre d'eau par jour pendant une semaine, puis continuer avec fibres + eau; mettre le patient aux toilettes matin et soir.

D'après la mère comme d'après le loupiot, ça a été miraculeux : résolution totale du problème en moins d'une semaine. Le gamin est visiblement plus que content de lui et du résultat.

Je lui explique donc qu'il va continuer l'eau en quantité suffisante et à aller aux toilettes avec régularité, qu'on arrête les fibres en les gardant en réserve si besoin.

Et comme je vois que la mère est demandeuse, on se revoit dans un mois pour faire le point.