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Mardi 5 février 2008

..... à faire comprendre à m. G., 68 ans, patient habituel, que son arthrose n'est pas bien méchante, et m'inquiète fort peu, mais que son diabète par contre ....

Il est focalisé sur ses becs de perroquets, et ses lombalgies, d'ailleurs peu invalidantes vu ce qu'il arrive à faire : notamment, il se déplace dans la ville uniquement à vélo, tous les jours (journal, pain). Mais les becs en question lui posent problème, je ne sais pourquoi. Toutes mes explications, comme celles d'un rhumatologue ont été insuffisantes pour le rassurer.

Il gémit qu'il n'en peut plus, qu'il va en mourir. Et quand je lui demande combien de comprimés de paracétamol il prend, il me répond "six ou sept" "PAR JOUR ?" (4 est la dose maximale pour les comprimés à un gramme) "non, par semaine, enfin, des fois moins"

Et tous les trois mois, je le revois avec une hémoglobine glyquée trop élevée, et l'aveu benoît qu'effectivement, il reste pleins de comprimés, qu'il n'a pas pris, "parce que ça fait pas mal et ça gêne pas".

Et je recommence mes explications sur l'importance du suivi, le rôle silencieux de ce nuisible, les complications à craindre, les artères, les yeux, les reins, .... le traitement à prendre, matin et soir, tous les jours, sans exception, d'ailleurs il va être temps de prévoir un écho-doppler artériel des membres inférieurs de contrôle.

Il n'est pas contrariant, il m'écoute.

Sauf qu'au final, il me demande s'il ne devrait pas refaire une radio du dos pour voir où ça en est; "tant qu'à y aller".

Vox in deserto.

par le toubib publié dans : exercice quotidien
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Commentaires

Peut etre que ce monsieur pense que ce qui est le plus grave,c'est ce qui fait mal  (son arthrose  doit qd meme le faire souffrir et l'inquiete  :::::et si ces bec de perroquet  continuaient à pousser.....??)    ,alors que le diabete n'est pas grave puique ça ne fait pas mal.............!!!!!   Enfin ,docteur,soignez ce qui fait mal,le reste.....pfff.........
commentaire n° : 1 posté par : Orage le: 05/02/2008 18:40:12
Bonsoir cher docteur
Est-il utile de vous dire avec quel plaisir je lis votre blog (j'en profite pour solliciter l'honneur de vous tutoyer, c'est aprés tout l'usage sur le net....) depuis que je l'ai découvert...
J'aime eaucoup vos récits, votre approche de votre profession, votre calme et votre détachement qui, je ds vous l'vouer, me manquent dans ma propre pratique professinnelle.
Et, pour en revenir au sujet de votre article, j'ai souri car je vois tout à fait...
Amicalement
commentaire n° : 2 posté par : Dragon d'eau (site web) le: 05/02/2008 20:46:45
Et vous lui avez oté l'idée de sa radio parfaitement inutile comment ?
commentaire n° : 3 posté par : mariammin le: 05/02/2008 21:04:31
je ne fais pas de commentaire à chaque fois mais ... je lis tous les jours avec intérêt ... j'aime ta façon d'ecrire.
Sinon pour ze patient en question - peut être qu'en lui montrant des éventuels degats sur ses vaisseaux (faire troncs supra aortiques pour commencer) lors d'une echographie doppler - ze patient en question prendrait plus conscience ... une image c'est toujours plus parlant que les paroles ;-)
PZ
commentaire n° : 4 posté par : zandi (site web) le: 05/02/2008 21:16:59
jamais vu un patient impression par des TSA asymptomatiques bouchés...

par contre, un ptit tour par un service s'occupant de "patients saucissons", ça les ferait peut etre réfléchir ?
commentaire n° : 5 posté par : Tam (site web) le: 05/02/2008 21:33:35
il en a "plein le dos" de tous ses problèmes ce patient... et derrière la crainte de mourir ... de son diabète, et non de son dos. Vox in deserto? non, mais la parole est d'argent...
Pourquoi ne prend il pas ses comprimés? Qu'est ce qui lui fait peur? Politique de l'autruche? Pense t il que ce traitement ne changera rien (fatalité)? A t il connu quelqu'un avec une rétinopathie ou une artériopathie? Est-il très angoissé de connaître cela à son tour?
Ou alors le traitement le rend malade (metformine)? il a peur de faire une hypo (sulfamides)?
bon c'est juste une réflexion, je ne suis pas en consultation avec lui, et encore moins psy... Je suis peut etre completement à côté de la plaque...
Bon courage dans votre lutte contre l'inobservance!
commentaire n° : 6 posté par : DrMG le: 06/02/2008 11:17:20

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