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Jeudi 7 février 2008

Revu hier un jeune patient de 9 ans qui est un exemple typique du n'importe quoi n'importe comment de notre système.

Il présente depuis des mois des céphalées. Ces maux de tête n'ont pas à priori de causes déclenchantes, pas de symptômes les accompagnant, surviennent en semaine comme les week-ends ou en vacances. Il n'a pas de souci à l'école, est un bon élève, content d'apprendre.

Première possibilité évoquée évidemment : l'ophtalmo. Consultation, effectivement petit quelque chose, correction avec lunettes de lecture. Mais aucun changement significatif sur notre problème initial.

Aucun autre trouble neurologique lors des différents examens cliniques, aucun autre trouble décrit dans sa vie d'enfant. Rien, nada, voilou.

Le diagnostic que je retiens est migraine, d'autant que la mère est migraineuse.

On a essayé paracétamol, aspirine, ibuprofène, naproxène. Efficacité zéro.  Je ne me sens pas de le mettre sous Sibélium° ou consort sans certitude.

J'ai demandé une consultation neuro en pédiatrie. Rendez-vous 8 mois après, dans 5 mois maintenant.

Il n'y a personne pour des consultations vraiment spécialisées, et pendant ce temps là les cabinets de pédiatres sont pleins de gamins à vacciner et de nez qui coulent ... allez, on ira jusqu'à l'otite.

Nous sommes au pays de la Logique et de la Raison Pure.

par le toubib publié dans : exercice quotidien
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Commentaires

Rassurez vous les politiques médicales depuis quelque années ont un but:  tuer la pédiatrie générale et la gynéco médicale...à mon avis cela retentiras sur encore plus sur les délais d'attente des spé de ses disciplines...pourtant en Europe la France est le pays le plus "fécond" et là où les pédiatres et gyneco sont les moins nombreux notamment par rapport à l'Allemagne...mais bon les enfants ne peuvent pas faire grêve...ils n'ont pas de taxi...
commentaire n° : 1 posté par : Dr rempla le: 07/02/2008 15:43:44
pour les pédiatres, le problème principal est moins leur nombre que la possibilité de s'installer en ville
ils sont "débordés" par des choses qui ne devraient pas être de leur ressort

pour les gynécos med c'est simple : nous sommes le seul pays à connaître ce bestiau, totalement inutile; leur disparition ne changerait rien à rien en terme de niveau de santé -)

commentaire n° : 2 posté par : le toubib le: 07/02/2008 15:53:35
bonjour, 
Je vous lis régulièrement et j'ai bien saisi votre aversion à l'encontre des gynécos.

C'est pourquoi j'aimerai avoir votre position sur un point. Je suis une femme "nullipart" ( sans enfant!). Je ne vais pas chez le gynéco...ce qui outre mon entourage proche d'autant plus quand je leur dis que je n'en vois pas l'intérêt! Je demandais jusqu'à présent à mon médecin traitant de s'occuper du frottis, de plus je n'ai aps de contraception et ne compte pas en avoir une.
 
Pour moi la grossesse sera suivie par une sage -femme...donc il est vrai que jusque là je ne vois toujours pas l'int^ret d'un gynéco.
J'en viens à mes questions: 
1/en ce qui concerne la détection de certains cancers, je pense notamment à celui du sein ( vous m'excuserez ma naïveté j'espère!), les médecins généralistes sont ils également formés pour reperer toute anomalie au niveau des seins? 
2/j'ai déménagé et je suis à la recherche désespérée d'un nouveau médecin traitant ( pas évident, car pas mal refusent de prendre de nouveaux clients eu pardon! patients! ;-) Je me demandais si j'étais en droit de demander à un médecin généraliste de me faire un suivi gynéco?  peut-il refuser prétextant que ce n'est pas dans ses attributions?
Merci pour votre avis!
commentaire n° : 3 posté par : karine le: 07/02/2008 17:11:54
j'ai un problème avec les gynécos med, pas les gynécos-obst -)))

pour ce qui est du dépistage du cancer du sein, je vous invite à lire les articles sur le sujet dans la catégorie "remise en cause", et à vous faire votre avis

pour les frottis, les études montrent qu'ils sont fort bien faits en labos d'analyse (et il est nécessaire de les faire faire)

un MG est habilité à tout suivre, dans les limites de ses compétences : c'est à lui de connaître ses limites !
et tout étudiant ayant validé son UV de gynéco peut assurer un suivi standard -)

bref, voyez votre médecin traitant -)

PS : on écrit "nullipare"
commentaire n° : 4 posté par : le toubib le: 07/02/2008 17:39:01
Bonjour,
En tant que pédiatre, je me permets quelques petits commentaires.
Tout ça ressemble effectivement à des migraines. Je vous comprend et vous approuve quand vous dîtes préférez qu'un eventuel traitement de fond soit prescrit par un pédiatre. Je pense qu'il serait judicieux de demander la tenue d'un calendrier des migraines, celà aidera beaucoup lors de la consultation spé mais j'imagine que vous l'avez déjà fait ! En pratique, il est finalement assez rare d'instaurer un traitement de fond à cet âge.

Quand à votre constat "désespéré" sur la pédiatrie de ville, je ne peux là encore qu'approuver.... C'est une des raisons pour laquelle j'ai choisi de ne faire que de l'hospitalier....
commentaire n° : 5 posté par : marion (site web) le: 07/02/2008 19:18:30
J'ai vite compris que le jeune médecin généraliste était beaucoup plus à l'écoute  et efficace pour mon bébé  que LES pédiatres  que j'avais consultés  (2 fois !)........
     En ce qui concerne le suivi gynéco ,là encore le médecin généraliste  a été largement à la hauteur..............
         En règle générale , je suis toujours déçue par les spécialistes....  Consultation (trop) rapide ,IMPOSSIBLE de leur faire dire qqch.(vous verrez avec votre médecin !)
commentaire n° : 6 posté par : Orage le: 08/02/2008 01:10:58
Au cas ou regarde... les cervicales. Pas de sports qui aurait debuté dans l'année d'apparition des maux de têtes ? Pas de cartouche en bagnole ou en trotinette ?

Regarde si l'appui sous l'occiput, en regard des transverses des premières cervicales , ne serait pas 'douloureusement assymétrique" (on a l'impression parfois de sentir la transverse directement, dure, et que d'un coté)..
Si oui.. basta la migraine... et met lui une minerve "en test" :) , ca sera toujours moins toxique que le test au sibelium...
commentaire n° : 7 posté par : Rica (site web) le: 09/02/2008 01:51:06
non, rien de rien en clinique
commentaire n° : 8 posté par : le toubib le: 09/02/2008 10:49:52

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