Ecoutez ....
visiblement jusqu'a present on s'est senti demunis vu notre vocation ... a faire greve de soins ou quelqu'autre demarche non ethique pour faire entendre nos voix, nos reclammation ....
eh bien maintenant je pense qu'on saura la prochaine fois comment faire:
on se donen RDV
on prend TOUS nos bagoles
et on provoque des embouteillages monstres partout partout
avec des banderoles erigés comme des drapeau:
"medecins en colère!"
vous verez qu'on aura peut etre autant d'impact que la SNCF ou les Taxis
et on fera cela partout en France - Na!
on sait faire aussi! non mais!

Me concernant, actuellement en remplaçements semi ruraux , thèse en préparation (mais lenteur de mon directeur..), je ne souhaite ultériurement pas m'installer en rural ou semi rural.
Je ne suis pas intéressée par une vie : 8H00-21H00, 5 jours sur 7, samedis "matins" jusqu'à 15H00 et gardes de WE (journées + NUITS = ancienne "méthode" de PDS en campagne) .. Boulot de compta/ Dossiers patients à revoir/ Dodo .. le reste de mon temps ou de ma Vie toute entière ..!
Les patients sont, pour la plupart, absoluments inconscients de la future pénurie de médecins gé .. ils verront bien à court terme !
La profession de Médecin Généraliste (qui est maintenant devenue une spécialité à part entière dans les textes .. mais pas dans les esprits) est largement dévalorisée et sous estimée.
Après ma thèse, un seul objectif professionnel me permet espérer poursuivre dans le domaine médical que je me suis fixée.
Si je n'y parviens pas, il y aura un médecin gé de moins sur le marché pénurique de cette malheureuse Médecine Générale ..
Et, je ne regrette aucunement la décision actuelle et future qui est enterrinée dans mon esprit ..

En attendant un médecin de premier secours, j'aimerais bien que mes collègues généralistes (< 50 ans) qui ne prennent plus de gardes en ville (avec la bénédiction de l'ordre racketeur des médecins) s'y remettent, car tu as peut être soigné 170 patients dans la semaine, mais j'en ai "fait" (parce que parfois le terme soigner est abusif) plus de 75 hier lors de ma garde aux urgences, dont un grand nombre auraient évité le passage aux urgences s'ils avaient eu affaire avec un médecin e ville... Et toute ma considération aux trop rares collègues en agglomération qui continuent, et naturellement bravo aux vieux collègues qui l'ont fait souvent jusqu'à un âge vénérable et qui n'ont pas vu les plus jeunes reprendre le flambeau au nom de la sacro-sainte qualité de vie... Médecin hospitalier non urgentiste, nous assurons encore dans un grand nombre d'hôpitaux la continuité de soin le soir et le week end dans des urgences où nous sommes de moins en moins compétents (car ni généraliste, ni urgentiste) et en plus de nos fonctions de service (avec les gardes et astreintes qui vont avec).

Ah oui, excellente garde : me suis fait traité de "gros con", "médecin à deux balles" et un a tenté de m'envoyer dessus son urinal depuis le brancard où il était attaché (qui lui a décroché la main !! ;)

Ma semaine aura dépasser les 80 heures de présence à l'hosto, j'aime mon boulot, je trouve ça normal de participer à "l'effort de guerre", un peu moins les propos de "je ne suis pas un branleur", car j'aime à croire qu'en médecine de ville et pour un certain nombre d'hospitalier, c'est le cas aussi...     

Le but n'est pas de monter hospitalier et libéral les uns contre les autres, bizarrement, tu sembles particulièrement chatouilleux là-dessus... Le problème n'est pas de savoir qui a la plus grosse, et le fait de dire que le temps de FMC se fait à l'hosto sur ses heures de travail prouvent que tu n'as une connaissance que très imparfaite de l'hôpital, la FMC se fait le soir et le week end comme la plupart...

Peut être as-tu u rythme de travail très important et cela t'honore si tu t'y retrouves, mais ce que tu fais toi comme activité n'est pas ce que font tous les collègues. J'ai un certain nombre de jeunes collègues de ma promotion qui s'installent en ville (zone urbaine), refusent de prendre des gardes et n'assurent aucune continuité de soins (transfert aux urgences le samedi midi ou le vendredi soir, aucun antécédents, un courier qui fait trois lignes et le répondeur qui dit d'appeler le centre 15...). Bizarrement, ça ne les choque pas, voire ils ont la réponse agressive "vous les gens de l'hopital...". Bizarrement, y'a aussi des collègues qui prennent la peine d'appeler les urgences pour savoir la disponibilité des lits et savoir si leur patient de 91 ans va passer la nuit aux urgences, vous expliquent l'histoire, les antécédents et laissent un numéro où les rappeler... Je préfère infiniment la collègue qui bosse à mi-temps qui me laissera un numéro de téléphone pour la rappeler que le bourreau de travail qui te dépote un patient toutes les dix minutes, t'envois ses petits vieux aux urgences avec un courrier de 3 lignes et n'est pas joignable parce que ces connards de l'hôpital sont des faignants qui n'ont qu'à se débrouiller...
J'ai la chance d'exercer en hôpital une spécialité qui a peu de place dans le privé en raison des moyens lourds et de l'infrastructure nécessaire pour suivre les patients. Je peux prendre 30 minutes pour les premières fois ce qui me semblent un minimum au vue de la lourdeur des dossiers, de la gravité de la maladie, pour rien au monde pour le moment je ne ferais un autre choix même si le salaire est trois inférieur à celui des rares collègues du privé (on ne parle pas du médecin généraliste libéral mais du collègue spécialiste de la clinique).
Un certain nombre de médecins ont soutenu le paiement à l'acte en libéral, ce choix a entraîné l'obligation de multiplier le nombre de patients à voir, la plupart des collègues ne voulant et ne pouvant pas diminuer la durée de la consultation à la portion congrue (d'ailleurs au passage, à l'hôpital, les patients ne sont pas déshabillé par une infirmière, n'arrivent pas tout conditionné, nous aussi on les aide à monter sur une table trop haute car la moins chère choisie par l'administration, à les déshabiller, on se démerde tout seul pour les gestes comme vous...).
Le problème des urgences et de l'accès au soin reste néanmoins ouvert et ta réponse ne fait rien avancer. Le désengorgement des urgences passent certes par une améloriation de l'offre de lits en aval (en particulier par la gériatrie, complètement oublié par les pouvoir publique et dédaignée par les ARH et un certains nombres de praticiens hospitaliers qui ne jurent que par le domaine de prédiléction ultra spécialisé) mais également par une remise à plat de l'offre de soin libérale d'urgence, qui existe encore dans certains endroits mais de moins en moins en zone urbaine.
Je crois aussi que tu me reproche d'être déconnecté, mais si tu exerces en campagne tu es également déconnecté de ce qui se passe dans les grandes villes où l'offre de soin le week end et la nuit est presque maintenant nulle (quelques médecins SOS qui font ce qu'ils peuvent, quelques tours de garde dans les ville en première couronne mais plus rien en ville même...).

Je suis d'accord ma réponse ne fait rien avancer, mais la tienne non plus.

Il y a engorgement des urgences.. c'est un fait.. mais il y a engorgement de la médecine générale, aussi.

Je refuse 5 patients par jour en moyenne, et ca depuis début janvier. (Contexte hivernal probablement).

Comment faire ? Je n'en sais rien mais je sais au moins que je NE PEUX PAS faire plus. Mes collègues 'locaux' sont dans la même situation.

La manière dont je travaille actuellement est HONTEUSE. Je survole les patients, parceque c'est la queue derrière. Bien evidemment je ne compte pas mes heures. Il n'y a pas de "je finis à 20h" qui tienne... tu as des patients en salle d'attente... tu les vois. Il n'y a pas de RELEVE... la relève, c'est toi.

Il y a cependant un biais, je travaille.. en campagne.. et peut être as tu raison sur la médecine libérale "urbaine" (je n'en sais rien).

Entièrement d'accord aussi sur les liens et informations qui doivent circuler entre le libéral et les urgences.. mais là encore.. faut pas venir se plaindre que certains libéraux , en prenant 15 à 20 minutes (le temps de passer un coup de fil, de se faire ballader de teléphone en téléphone, de service en service , pour choper un intervenant, qui doit prendre le temps de se renseigner sur les 'places')   n'ai plus le temps après de voir un patient supplémentaire ... qui va finir aux urgences... c'est le serpent qui se mord la queue.

Oui je suis chatouilleux sur le sujet. J'ai été hospitalier pendant 6 ans. (Et d'ailleurs ma FMC.. se faisait au cours de la réunionite chronique hospitalière... mais d'après ton message , ca a changé....), j'ai pesté contre ces incompétents de médecins généralistes.. et c'est à ce titre que je peux dire... 'Viens voir, vas-y fait le.. ne serait-ce qu'un mois... et après on en reparle". Y a pas de "Ginette, prenez rendez-vous pour Monsieur X auprès du radiologue,du cardiologue, de l'oncologue, du...Récupérez le dossier de ... "

Je crois effectivement que je dois etre deconnecté de ce qui se passe en ville concernant l'offre libérale, je suis, en tout cas, bien dedans en ce qui concerne l'activité libérale de campagne.

Ma réaction un peu vive vient sans doute qu'on en prend plein la gueule et en permanence : par l'hopital, par les patients ,  par la sécu (un courrier par semaine environ menaçant, un peu plus cool depuis que je les ai appellés il y a 2 mois de manière extrèmement virulente), par les pouvoirs publics.

C'est vrai aussi que ca fait encore plus mal quand ca vient d'un confrère hospitalier, car on se dit.. "pitin mais il sait ,lui , comment ça fonctionne".

Je n'ai pas la chance de pouvoir prendre un patient 30 minutes actuellement.. et ca fait des mois que ca dure. Un travail de merde, indigne d'une médecine moderne et humaine. Et dans ce contexte entendre ou lire, entre les lignes,  "Il vous faut en voir plus,espèce de fainéant".. ca me fait sortir de mes gongs. On croit réver.

Peut etre la solution passerait par une PDS entièrement autonome, indépendante des médecins libéraux qui sont deja hyperoversurbookés à 70 heures par semaine. (.. au moins en campagne).

Désolé pour l'agression ressentie.. j'ai bien entendu rien contre toi, les commentaires de ce blog étant juste un moyen pour les uns et les autres de confronter le vécu de ces situations.

Je suis tout à fait d'accord avec le dernier message. Manifestement, Dr rempla, tu interprètes tout de travers ou bien je ne suis pas clair. Je fais un constat : la médecine a changé (et pas forcément à mal, faire la médecine comme il y a 20 ans est devenu impossible et je plains franchement rica sur ses conditions d'exercices qui semblent très difficiles). Si la médecine de campagne semble rester sur le modèle du médecin qui assure consultations, visites, gardes le soir, la médecine de ville a évolué : féminisation des effectifs, plus de temps partiel, de plus en plus de médecins (que ce soit généraliste ou spécialiste) qui ne travaillent pas certains jours en ville. Je n'ai pas 50 ans non plus, je suis un jeune aussi. Je suis hospitalier car j'ai fait le choix d'une spécialité dont l'exercice est essentiellement hospitalier.

Je ne vois pas pourquoi un médecin n'aurait pas le droit lui aussi à un certain confort de vie (le libéral choisit d'ailleurs souvent de travailler et de gagner du coup moins). Mes collègues anesthésistes ont bien analysé la situation depuis longtemps et ont appris à organiser leur travail d'ailleurs (en subissant la critique de certains qui les traitent de faignant mais qui sont jaloux probablement...). Seulement, la permanence des soins est de moins en moins assuré (et où que ce soit : en ville, à l'hosto où dans un CHU on n'a même pas de neurologue joignable 24h/24, ou si vous arrivez par quelques sournois moyens à soudoyer la standardiste et récupérer son nom et son numéro, vous vous faites envoyer bouler parce que "je suis d'astreinte thromboloyse, je donne pas des avis". Et je fais quoi de ma dame de 40 ans avec sa dissection carotidienne qui ne se thrombolyse pas...).

Après, il n'y a pas une médecine mais de nombreuses, de même que dans un hopital, tu as des collègues et des services admirables qui prennent très bien en charge les patients et apportent une grande valeur ajoutée à la prise en charge (et pas toujours les plus grands publicateurs, c'est souvent même inversement proportionnel...).

Il y a engorgement de toute le système de santé. La demande s'est modifié, le patient est devenu consommateur. Le médecin sert à soigner, fait du social, de la paperasse, réunions avec un personnel administratif complètement déconnecté de la pratique, tarification T2a qui risque de signer la mort de la médecine publique...
Je ne suis pas un saint, la plupart des mes amis médecins sont généralistes et ils ne chôment pas (probablemnet que nous avons la même vision de la médecine aussi), j'essaie d'éviter de dire du mal d'un confrère (avec règle absolue devant le patient, j'ai toujours eu du mal pendant les études avec le ponte ou le médecin sauveur qui en consultation démonte le collègue qui a pris en charge avant le patient), même si des conneries sont faites régulièrement (dont les nôtres !!!).
Le médecin généraliste qui a bercé mon enfance et qui est toujours celui de mes parents est un type épatant tant sur le plan humain que compétence. Il n'a jamais compté ses heures, finissant comme rica à 21h-22h (consultations libres en soirée, finies quand la salle d'attente est libre...), assurant un tour de garde + SES urgences pour les patients (venant faire une injection d'AINS à mon paternel la nuit de son départ en vacances pour une colique néphrétique "parce qu'il va pas laisser un de ses patients aller aux urgences attendre pendant 2h pour avoir son AINS alors que ça lui prend 15 minutes de venir lui faire... à 3h du matin...).
Rica, je ne vois pas où j'ai pu mettre entre les lignes "vous n'avez qu'à en voir plus", au contraire, je pense comme toi que descendre au dessous d'un minimum de temps pour une consultation est difficile et impossible et que passer un certain nombre de consultation, on baisse en efficacité.

Mais il semble qu'il soit dans l'intérêt des pouvoirs publiques de laisser les choses s'aggraver (numerus clausus géré en dépit du bon sens, tarifs de consultations indignes, offre toujours plus faible, féminisation non prise en compte, modification du mode d'exercice, pénibilité du travail, très à la mode, mais réelle et s'agravant...). Finallement, peut être que certains veulent que le système s'écroule (il tient sans doute en grande partie sur la bonne volonté d'une majorité de médecin) pour instaurer un système basé sur d'autres valeurs...

Pour Dr Rempla, avant de brocarder tes collègues, renseigne toi : oui je travaille en CHU en province (taille moyenne), entrée par jour 50 à 70 dans le secteur médical des urgences (malheureusement, hier grosse journée 72-75, quand on aime, on ne compte plus surtout à 8h30 du mat' après 24h non stop). Pour l'organisation : un seul sénior médecin (moi en l'occurence, pas urgentiste du tout (tous les médecins de moins de 55 ans font des gardes, parfois c'est l'endoc, parfois c'est le légiste... :) , ayant heureusement pour mes surrénales une expérience de réanimation encore pas trop éloignée, 2 internes de garde avec moi pour la garde, + 1 interne des urgences présent jusqu'à 19h. 75 c'est les patients extérieurs, y'a aussi les appels des services... Indigne d'un hôpital de bonne taille, ça j'en suis tout à fait d'accord!!! La journée, vous avez 3 urgentistes, 4 internes mais la nuit, vous vous retrouvez tout seul comme senior, très dépendants de vos internes... Et quand vous commencez la garde avec 4 minables lits sur tout l'hôpital avec déjà 34 patients dans votre secteur et 11 à l'orientation... Je pense que la frustration doit être proche de celle du généraliste appelé en fin de nuit sur une urgence et qui va arriver en retard à ses consultations du matin bondées et qui va trainer ce retard jusqu'au soir (en plus, nous on peut envoyer ballader les gens trop chiants aux urgences ce qui fait bcp de bien, le confrère en cabinet lui ne peut pas).
Désolé à mes 2 confrères généralistes s'ils interprètent mal mes propos où lisent des choses entre les lignes qui ne sont pas voulues.

Remboursez Toubib !

Je suis un âne moi même puisqu'en me relisant je vois 2 grosses fautes d'orthographe...qu'on appellera fautes de frappes, par sympathie (allez, SVP) a entrainé et paiement , désolé....

  OUF !! la bagarre  et les insultes semblent terminées............

Tout le monde a compris qu'il n'y a pas assez de médecins........
    Et que c'est le B......   foutoir   ds ce pays.
Mais tout cela est très préoccupant pour les millions de français qui voudraient bien  que  les médecins continuent à exister ......
       Le SIEUR Sarkozy  ferait bien de se pencher sur la question et VITE.!!!!!
             Sinon, il n'y aura plus qu'à "piquer" LES + DE 50ANS MALADES..........et le problème sera réglé.

  a ZZzzZZ,   .....................Vous etes TROP NOMBREUX   ???
            Je ne comprends pas votre  post.........rien de rien.......
  Etes vous medecin ??          

La raison , tu l'as dans les commentaires Orage... et dans l'autre post récapitulatif du Toubib, Rappel des faits et question

Je ne suis pas médecin,mais déjà félicitations :entrer en fac à 15 ans.......!
 On ne peut pas savoir quelle sera l'état de notre société ds 10 ans....Peut etre mieux (?) ou carrément la catastrophe....
  Seuls les plus riches auront accès aux soins....,?
Quant à etre écrasé par le travail,si ça continue ds ce sens,les généralistes auront de quoi faire....
    Mon médecin me disait il y a peu que le système actuel était en voie de disparition...."nous sommes les dinosaures" m'a t il dit....
      La médecine sera surement organisée autrement........
 Mais j'espère bien qu'il y aura encore des médecins.....!!
sinon,on est mal!!!!

"pour finir régulièrement par je ne sais pas"
 
Quelle drole de façon de présenter la médecine!
Quelques fois,vous etes devant un cas que vous ne comprenez pas mais la plupart du temps ,vous arrrivez bien à guérir et/ou soulager.........!!!
  Si ce n'est pas vous ,ce sont vos confrères ...;)))