Un cas qui me dépasse totalement, mais alors à un point ....

Venue l'autre jour de m. T., 45 ans, patient à peine connu. Dès la salle d'attente, on pouvait voir une partie du problème. Jaune. Il était jaune. Un jaune caca d'oie, que j'ai croisé deux ou trois fois dans ma carrière, jamais avec une bonne nouvelle derrière.

Il me dit alors que ça dure depuis 5 jours, et que là ça va mieux, qu'il est moins fatigué. A l'examen, oedème des deux membres inférieurs, tension à 10/6,5, pouls un peu rapide, un souffle cardiaque facilement perceptible, un abdomen tendu.

Je lui dit qu'il faudrait aller à l'hôpital, il refuse catégoriquement. 

Je prescris alors un bilan biologique, des examens radios, et lui demande de revenir en fin de journée, étant donné que cliniquement il n'est pas mal.

A la lecture du tout, on a un problème, et un gros. C'est même totalement discordant avec la clinique à vrai dire.

Anémie microcytaire à hémoglobine à 6 g (normale : plus de 11), avec leucopénie et thrombopénie (globules blancs et plaquettes sont très bas). Le bilan hépatique est normal, tous les marqueurs sont normaux, la bilirubine est très augmentée, les sérologies hépatite A et B négatives, la C est en attente.

L'échographie abdominale montre une ascite (de l'eau là où il ne devrait pas y en avoir, dans les membranes qui enveloppent les viscères), un foie et une rate très augmentés de volume.

Devant ces résultats, je lui dit qu'on a pas le choix, et vu l'heure, c'est les urgences, point final.

Je n'ai alors aucune, mais aucune idée sur le pourquoi du comment. Je présume qu'il va être amené à faire un séjour en hépato-gastro-entérologie.