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Mercredi 20 février 2008

Permanence des soins : la logique comptable

Le système est totalement à bout de souffle, mais on tente encore de coller des rustines.

Un décret paru le 28 décembre 2006 (vous avez bien lu, il y a 14 mois), prévoit le paiement d'un forfait pour le samedi après-midi.

Mais notre tiers de temps de ministre ayant argué que cela devait se faire à financement constant, on a donc décidé, pour ne pas sortir un sou de plus pour la médecine générale soi-disant pivot du système, de réduire encore le nombre de secteurs de gardes.

Secteurs dont le nombre devrait tomber de 2 500 à 2 000. Et ce avec un bon sens qui laisse quelque peu rêveur ...

L'exemple souvent repris, notamment par l'ordre, est celui de l'Ariège qui passerait de 19 secteurs à 7.

Pendant ce temps, les Hauts-de-Seine passeraient de 13 à 58 !

Visées totalement politiques, pour ne pas dire de clientélisme, avec les associations spécialisées de type SOS qui se frottent les mains devant la manne financière.

L'ordre menace, par exemple de cesser les reccueil des tableaux, mais comme il aboie toujours et ne mord jamais ...

En attendant, les redécoupages sont arrivés dans les différentes préfectures, et le bouzin est sur les rails ....

Pays de la Logique et de la Raison Pure ...

par le toubib publié dans : point de vue
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Commentaires

  Pourquoi vous en prendre au assoc style SOS médecin?

  Ils assurent une PDS correcte là où elles existent...j'y ai travaillé ce n'est pas désagréable...le service rendu n'est pas si mal...non?

commentaire n° : 1 posté par : Dr rempla le: 20/02/2008 17:13:06
Si vous parlez de SOS MEDECIN  (qui existe ds ma ville ),je peux vous dire que c'est une "structure" très pratique...........Le médecin généraliste croulant sous les appels de toutes sortes,  ou étant en congé le jour ou il vous arrive un truc tout bete comme un bon lumbago suite à un mauvais mouvement :::::::::On est bien content d'avoir la visite ds l'heure qui suit d'un médecin qui va évaluer la gravité de la chose et vous faire une ordonnance   de Bi profenid qui soulage ds les 2 heures qui suivent....................
           Cela permet ,a mon avis, de soulager le médecin traitant habituel qui finit ses journées  vers 21/22 heures..........
commentaire n° : 2 posté par : Orage le: 20/02/2008 17:25:49
j'ai eu de bonnes et de mauvaises expériences personelles avec SOS médecins... je suis tombée sur un très bon médecin la fois où j'ai eu une douleur thoracique brutale après une infection virale, ça évite d'appeler le SAMU en 1er lieu :D par contre, quand j'ai eu là encore brutalement en pleine nuit une douleur sous mandibulaire atroce, le Dr de SOS médecin s'est totalement planté, ne m'a pas du tout écouté, a prescrit de l'amox comme ça pour une soi disant angine alors que c'est une lithiase salivaire (et pas simplement une colique hein, le traitement fut chirurgical...) et elle est repartie en empochant le prix de la consultation...

cependant SOS médecin soulage bien nos MG qui en ont assez de faire des gardes et ça permet de désengorger un peu les urgences et les appels au SAMU... ce n'est toutefois pas miraculeux ^^
commentaire n° : 3 posté par : Tam (site web) le: 20/02/2008 17:41:41
l'existence de SOS est logique dans le pataquès actuel
pas vraiment sur le fond, enfin pas comme ça

régulation préalable, c'est ça le principe
commentaire n° : 4 posté par : le toubib le: 20/02/2008 17:45:00
TAM, le diagnostic ne doit pas etre toujours le bon du 1er coup ......meme avec un médecin traitant...............( il suffit de lire la brève  "dépassé"  du toubib ) ...   ; )
commentaire n° : 5 posté par : Orage le: 20/02/2008 18:38:26
ben une angine avec un amygdale saine, c'est un peu un diagnostic POURRI ^^ surtout quand le patient dit que ça été déclenché par l'alimentation et que ça ne ressemble pas du tout à toutes les angines qu'il a pu avoir !!!

on a le droit de se tromper de diagnostic quand ce n'est pas évident, mais on a le devoir d'avoir un minimum de jugeotte ^^
commentaire n° : 6 posté par : Tam (site web) le: 20/02/2008 18:50:41
Dans mon secteur rural, pas de SOS médecins ...

Donc, nous sommes encore à l'ancien système : gardes de nuit de 20H00 à 8H00 et hop, on rebosse dès 8H30 ..
Idem les WE ..
La PDS, c'est bien, en acceptant l'arrêt des gardes à minuit mais par contre le périmètre de garde de notre intercommunalité devrait largement s'élargir .. Faire 40 kms aller/ retour à 23H30 pour une cystite, il y a quand même plus urgent .. Qu'en pensez vous ?

La prise en charge future des patients dans le secteur rural va poser, dans les années à venir, un très sérieux problème mais nos politiques n'ont pas anticipé cela et ont actuellement "d'autres chats à fouetter" ...
C'est inquiétant pour l'avenir de nos campagnes!
commentaire n° : 7 posté par : Sophisme le: 21/02/2008 00:26:53
Il y a qd meme des trucs qui me sidèrent::::::::Avant de partir pour soigner une cystite  ,vous n'avez pas demandé les symptomes à la personne qui vous appelait  ???Si elle vous a décrit les" brulureset envies d'aller aux toilettes toutes les 15 secondes ",si pas de fievre ,il me semble que vous pouviez répondre que ce qui la faisait souffrir n'était pas vital et qu'elle aille chez le médecin le lendemain matin................!
         Et de son coté,c'était vraiment la 1ere fois qu'elle avait une cystite?? .......................Assez courant chez les femmes..!
        Faire 40 kms pour une cystite, effectivement,ce n'est normal du tout.
commentaire n° : 8 posté par : Orage le: 21/02/2008 17:39:45
légalement, ça doit etre comme aux urgences : tout patient qui appelle (ou se présente aux urgences) doit être vu, non ?

(la cystite aux urgences à 4h du matin, ou la mycose évoluant depuis un mois, j'avoue que ça a tendance à me faire grogner ^_^)
commentaire n° : 9 posté par : Tam (site web) le: 21/02/2008 17:47:29
tout patient qui se présente aux urgences  doit etre vu..................
 
       J'ai été rejetée des urgences  alors que je m'y présentais  parce que ma fille avait une arete de poisson ds la gorge .........et que le dentiste vu en 1er n'avait pas pu la retirer en entier ......et donc que faire ????  
        Fini chez le MG  qui a donné "solupred" en attendant que  l'amygdale digère la chose.....
commentaire n° : 10 posté par : Orage le: 21/02/2008 18:19:22
Réponse à Orage :
Oui mais quand c'est sur appel du 15 et que le "gentil" médecin régul' nous passe téléphoninquement la jeune femme qui est pliée en 2 ..
Effectivement, cela peut TOUT A FAIT attendre le lendemain matin ..
Par contre, les patients commencent à avoir la malencontreuse habitude de faire des proçès car ils ne comprennent pas que l'on ne vienne pas les soigner au pas de charge, surtout quand le médecin régul' avait annoncé la couleur auparavant : "Le médecin de garde va venir jusqu'à chez vous et vous donner ce qu'il faut".. MERCI !
Au final, c'est le médecin de garde qui ne se déplace pas, malgré des explications télephoniques, (et non le médecin régul') qui reçoit un gentil courrier du Conseil de l'Ordre..
Cela paraît abérrant mais me concernant, je me déplace sur "tout" la nuit .. pour ne pas avoir de souci..
commentaire n° : 11 posté par : Sophisme le: 22/02/2008 00:45:02

Dites, combien de temps en fait ça peut attendre une cystite (après les premières sensations de brulures) ?... Si on peut donner un chiffre approximatif sur ce genre de chose (?).


Perso pour moi, patiente, la cystite c'est une urgence... Je sais que si je ressens les premiers symptomes le matin au lever, le soir à 20h j'en suis à : mal aux reins ++, mal dans le bas ventre, brulure et envie de pipi permanentes, saignements, vertiges, fièvre. Bref, je suis pas bien du tout. Donc à ce stade, je préfère ne pas passer la nuit comme ça... Par chance j'obtiens toujours une consultation en soirée qd je téléphone pour le jour même... Mais je n'ose pas imaginer si les premiers symptomes débarquaient à 18h ou si je ne pouvais voir un médecin avant l'extinction des feux... J'appelerais moi aussi sûrement le 15, au milieu de la nuit, après avoir vainement essayé de tenir jusqu'au lendemain matin :-/

commentaire n° : 12 posté par : Maria le: 22/02/2008 01:00:48
J'ai eu des cystites.............Connaissant le malaise que cela provoque,j'avais toujours une boite de RUFOL  chez moi........
   2  cachets   et bye bye la cystite   !!!!  Je n'allais pas chez le médecin à chaque fois!!!
commentaire n° : 13 posté par : orage le: 22/02/2008 02:35:21

Orage, c'est ce que je fais aussi maintenant, je me fais prescrire un antibio d'avance dès que j'en ai l'occasion... pas façile, les médecins étaient bien réticents au début. D'ailleurs je me suis faite incendier une fois par un médecin lors de l'interrogatoire pour un don de sang car j'avais pris un antibio "toute seule" -- je ne savais pas encore que si j'avais pris un antibio la semaine passée je ne pouvais pas donner -- ... on m'a fait comprendre ce jour là qu'il valait mieux que je me rende aux urgences plutôt que je prenne de mon propre chef un antibio (qu'on m'a prescrit exprès pour ça, quand même)... :-/

Bon, depuis qques mois, je m'en sors avec uniquement de la canneberge, je croise les doigts pour que ça dure...

 

commentaire n° : 14 posté par : Maria le: 22/02/2008 15:50:54

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