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Vendredi 22 février 2008

.... les nouvelles sont mauvaises d'où qu'elles viennent.

Hier, j'ai donc appris par la famille qu'un de mes patients, hospitalisé il y a peu une nième fois pour altération de l'état respiratoire et général, chez qui j'ai découvert un cancer du poumon sur un essoufflement + modification de la toux (comme dans les livres ...) il y a un peu plus de deux ans, entre en service de soins palliatifs. Patient connu depuis au moins 15 ans, suivi des années pour hypertension, arthrose.

On a beau s'y attendre, ça reste toujours un peu là.

La femme d'un autre patient, souvent vu comme accompagnant ses enfants, m'a téléphoné pour me dire que son mari a été brûlé lors d'un accident du travail, par de l'eau, sur environ 20% du corps, au deuxième degré. On prévoit déjà des greffes devant l'étendue des dégâts.

Reçu un courrier concernant un autre patient, suite à une hospitalisation pour bilan d'extension après découverte d'un cancer du poumon. Les nouvelles sont très mauvaises, le foie est déjà touché, il y a un doute au niveau cérébral.

Et enfin, un autre courrier, pour un patient hypertendu, diabétique, fumeur, hospitalisé pour une amputation, et qui a fait une crise cardiaque dans les couloirs de l'hôpital, sa deuxième en fait. D'après le courrier, ça donne l'impression d'avoir été sportif pour le tirer d'affaire.

Il y a des jours .....

par le toubib publié dans : exercice quotidien
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Commentaires

Un patient brûlé par de l'eau...!!!!!????
commentaire n° : 1 posté par : petitsecouriste (site web) le: 22/02/2008 19:02:25
@Petitsecouriste: Ébouillanté, sans doute.
commentaire n° : 2 posté par : Compilateur FORTRAN (site web) le: 22/02/2008 20:28:38
En tant que médecin ,vous etes confronté  toute la journée et tous les jours  à des PROBLEMES DE SANTE...............et de mort par voie de conséquence.......................
    Je me suis toujours demandé si les médecins étaient TOUCHES   par le décès de leurs  patients ...............
       On ne peut pas soigner qqn régulièrement pendant 15 ans  et etre totalement  insensible au décès........................
      Mais d'un autre coté ,si vous etes sensible  aux nombreux décès  de patients connus,vous etes toujours "en deuil" donc triste.....
              Comment gérer  ces situations  ??   En vous blindant ??
Avec le temps,on s'habitue.....??
commentaire n° : 3 posté par : Orage le: 22/02/2008 21:13:56
On ne s'habitue pas mais la vie continue...tres vite...et on n'as pas le temps de gamberger...d'autre cas nous accaparent dés le lendemain...

Dans mon cas,les mauvaises nouvelles on les vit ensemble avec le médecin que je remplace et j'ai aussi tres souvent les boules...notamment sur un bonhomme 61 ans qui était tout jeune retraité qui était venu pour douleur abdo atypique mais pas tres inquiétante non plus et j'avais téléphoné au radio pour lui demander d'eliminer un truc à la con genre anevrysme de l'aorte abdo...et bingo c'était ça...pre rupture d'AAA...neurochir en CHU...felictations de tout le monde et notamment du médecin que je remplace...le patient me fait moulte cadeaux...et il est mort 5 mois apres d'une rupture de son AAA...ils avaient éstimé en CHU qu'il valait mieux pas l'operer...et l'avait laisé sous Previscan pour des phlébites à répitition depuis 30 ans...son seul probléme de santé...lui qui voulait voyager maitenant qu'il était à la retraite...
commentaire n° : 4 posté par : Dr rempla le: 23/02/2008 06:54:02

Que pensez-vous du traitement "avasta" pour le cancer?

Certaines personnes traitées ont vu leur cancer disparaitre...

(traitements suivis aux hôpitaux de Reims et de Montpellier).

Dommage que beaucoup de médecins ne le connaissent pas.

 

commentaire n° : 5 posté par : Elisabeth (site web) le: 25/02/2008 08:24:50
C'est Avastin (Bevacizumab)
C'est un anticorp monoclonal anti VEGF (Vascular endothelium Growth Factor) qui empècherai la tumeur de croitre en la privant de sa vascularisation.
En théorie, une tumeur secrète beaucoup de facteurs de croissance vasculaire pour augmenter son arrivée de sang (besoins accrus d'énergie). Alors si on la prive de cette néovascularisation anarchique on pense qu'elle ne va pas grossir voire regresser.
Je ne connais pas tres tres bien les indications en cancérologie(l'avastin est aussi utilisé en ophtalmologie pour les DMLA), mais je sais qu'il peut être utilisé en pneumologie s'il n'y a pas d'envahissement des gros vaisseaux (sinon risque "paradoxal" de saignements importants) et pour les cancer colorectaux métastatiques.
A propos de l'efficacité je ne sais pas, par contre il n'est pas utilisé seul il me semble, toujours en association avec d'autres produits.
Dans mon stage de pneumo cet été les médecins avaient l'air assez enthousiastes..
Voilà..
commentaire n° : 6 posté par : FuturDoc le: 25/02/2008 14:27:49
mouais, des trucs miraculeux, on nous en sort tous les ans
comme dit le dicton, moitié de la moitié, et c'est encore beaucoup ...
commentaire n° : 7 posté par : le toubib le: 25/02/2008 16:35:41
Vu ds le livre "anticancer" de david SS :Avastin ,très décevant.....Mais champignons,thé vert,épices,herbes de cuisine  + tout ce qui contribue à réduire l'inflammation....
      Je voudrais bien savoir ce que pensent les médecins des méthodes  non chimiques  pour "améliorer" la résistance  au cancer....??
  Je vois déjà le toubib lever les yeux au ciel...........................!!!!
Pourtant interessant  ce livre.......
commentaire n° : 8 posté par : Orage le: 27/02/2008 02:20:10

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