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Vendredi 29 février 2008

Je crois que je vais finir par le mettre, sur le mur derrière moi, entre les masques en bois et mes diplômes, il y a juste la place pour un sous-verre : "je vous rappelle que je suis nul en ophtalmo".

Lundi, c'était mme U., patiente habituelle, qui me poussait presque dans mes limites sur le sujet, avec un prurit oculaire avec larmoiement.

Une bonne connaissance de la patiente, de son environnement et de son habitat me permet alors un très habile diagnostic, bien aidé il est vrai par la rhinite accompagnant la chose : son allergie est un peu en avance, pollens d'arbres.

Et hop, on recopie l'ordonnance de l'an passé, yeux, nez, voie générale, il y en aura pour tout le monde pendant quatre à six semaines.

Hier, m. A, patient habituel aussi, arrive avec un oeil rouge, non douloureux, sans trouble de la vision, des paupières oedématiées, collées au réveil d'après ses dires. Un seul oeil. Le droit.

Apparition brutale le matin au réveil. La veille, rien de rien, même pas l'esquisse du début du problème.

Il n'a rien fait de spécial, pas de bricolage, pas de jardinage, pas de projectile ou coup dans l'oeil. Et lui n'a pas d'allergie connue. Et l'oeil gauche est impeccable.

Bon. Bon, bon, bon.

On va mettre un collyre associant corticoïde et antibiotique quelques jours, et me rappeler samedi matin si ça ne s'arrange pas.

par le toubib publié dans : exercice quotidien
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Commentaires

De plus en plus en avance, ces foutues allergies. Ca commence aussi pour moi ... mais j'en ai jusqu'en juillet :-(

Tiens, la pharmacie du coin aurait elle prévu le coup ou c'est juste un hasard si il y a de super promotions sur le sérum phy ? :-))

 

commentaire n° : 1 posté par : Maria le: 29/02/2008 17:57:14
Bof..!  ils ne vont pas prendre RV  chez un ophtalmo  pour un oeil qui démange...........!   Vu les délais pour avoir un RV ,ils auraient le temps de perdre leur oeil  si par hasard  c'est grave..............
 
commentaire n° : 2 posté par : Orage le: 29/02/2008 21:07:38
Ben perdre son oeil en attendant un RV chez l'ophtalmo, la légende dit que c'est déjà arrivé, mais il faut toujours se méfier des légendes et bruits de couloir...  :)
En tant que véto, je fais un peu (et certains de mes confrères font beaucoup) d'ophtalmo... Et une des règles de base chez nous est de vérifier l'absence d'ulcère de cornée par un test à la fluorescéine avant toute instillation de corticos car ceux-ci empêcheraient la cicatrisation de l'ulcère, pouvant même faire le lit de collagénase (et creusement de l'ulcère en question....)
Est-ce similaire en médecine humaine ?
commentaire n° : 3 posté par : Dragon d'eau (site web) le: 01/03/2008 11:23:12
A peu pres pareil...sauf que les corticoïdes sont surtout contre indiqués en cas d'herpes...car là c'est le drame...sinon sur une conjonctivite ou ulcére bacterien cela ne gêne pas trops mais dans ma pratique j'évite les corticoïdes...je met un peu de tetracaïne si c'est tres douloureux...puis pansement occlusif si vraiment douloureux...comme ça moins de risque qu'avec les corticoïdes

Conduite à tenir idem...test à la fluorosceine avec opthalmoscope en lumiére verte...
commentaire n° : 4 posté par : Dr rempla le: 01/03/2008 11:42:54
ben un oeil rouge, c'est toujours examen fluo
et pour moi la suite c'est :

si moindre douleur ou gêne ----> OPH
si moindre atteinte vision à la lecture --------> OPH
si moindre doute à l'examen -----> OPH

perso jamais d'antalgiques, trop peur de masquer qq chose !

l'association ça sort direct de mes tentatives (plutôt infuctueuses ...) de formation : habitude locale ?
l'OPH, rien à faire, ça n'accroche pas !
commentaire n° : 5 posté par : le toubib le: 01/03/2008 12:35:39
et envoyer fréquemment chez l'ophtalmo vu les délais, ça se passe comment ?
commentaire n° : 6 posté par : patientalpha le: 01/03/2008 18:10:32
bien parce que justement ce n'est pas fréquent !
commentaire n° : 7 posté par : le toubib le: 03/03/2008 08:28:57

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