Le blog d'un toubib médecin généraliste
Il n'y a pas que la sécu, il ne faut pas croire. Les assurances privées, c'est pas mieux, et c'est souvent pire.
Soit une patiente habituelle, mise en longue maladie il y a plus d'un an et demi. Soit une décision de mi-temps thérapeutique prise en même temps. Soit une assurance qui complète le salaire sur
du 100% réel. Soit un déroulement sans anicroche aucune pendant tout ce temps.
Et puis, le papier carbone seul sait pourquoi, blocage. Refus de payer, alors que la décision était valable pour 3 ans.
Il manque un papier. Non, deux. Non, tout le dossier. Et on va refaire une expertise.
La patiente, organisée, a bien classé tous les certificats, date par date. Copie de tout, ré-adressé à l'assureur. Puis elle voit l'expert désigné, qui confirme le tout, et qui au passage n'a pas
bien compris pourquoi on lui demandait cet examen, ce qu'il m'écrit dans un courrier où il note que "la décision de la caisse (de sécu) entraîne automatiquement la prise en charge, sans nécessité
d'expertise", et par lequel il me demande de remplir une fiche que l'assureur aurait dû adresser à la patiente pour qu'elle me la fasse compléter, ce qui n'a pas été le cas, afin que lui puisse
se faire payer directement par la compagnie d'assurance.
Fiche que je remplis et remets à la patiente, qui va l'adresser au confrère. Avec une deuxième pour elle qui va se faire rembourser par cette compagnie ma consultation, payée 5
C. Patiente qui me dit qu'entre temps, les services de l'assureur lui ont écrit que finalement ce n'était pas la peine ni de refaire le dossier, ni de revoir un expert. Un mois après
réception des copies envoyées en recommandé avec accusé de réception, et une semaine après la consultation.
Elle me montre les lettres "vous y croyez vous ?". Bien obligé !
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