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Mercredi 12 mars 2008

Lu dans la presse

1°/ Réforme en vue pour les hôpitaux. Il s'agirait de procéder à des regroupements par pôles ou bassin de vie, sur le type des communantés de communes. Voir ici.

Dans le même temps, on pourrait voir l'introduction de la possibilité de CDD pour les personnels soignants à l'hôpital. Voir ici.

2°/ Article dans le Quotidien du médecin, un peu du type publi-reportage, mais intéressant quand même sur une technique de stérilisation féminine que j'avais à peine vu évoquée lors de topos de gynéco. Il faut dire qu'en 5 ans, il y aurait eu en France 20 000 femmes concernées seulement. Et la prise en charge n'est que de 2005. On a donc un petit recul, notamment sur les effets secondaires et l'efficacité réelle.

La loi de 2001 autorise la stérilisation contraceptive, après un délai de réflexion de 4 mois.

La technique dont il est question consiste à passer par le vagin, l'utérus pour gagner les trompes, et y disposer un implant en forme de ressort. L'implant est en polyéthylène, et va provoquer une réaction des tissus, qui conduit en trois mois environ à l'obturation des trompes. On procède alors à un contrôle par radio, voir par hystérosalpingographie (injection d'un produit de contraste pour visualiser l'imperméabilité des trompes).

Le succès de pose serait de 96,3 %. Il y a bien sûr des contre-indication, comme une rétroversion utérine.

Plus d'information ici.
par le toubib publié dans : brèves
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Commentaires

précision : zéro cas dans mes patientes, zéro demande de renseignements
si on décompte, 4 000 cas par an, 1 % de la classe d'âge potentielle
commentaire n° : 1 posté par : le toubib le: 12/03/2008 10:10:32
Et précisons que le formulaire de consentement à la stérilisation âpres délai de reflexion doit être signé des 2 conjoints ! ça fait bondir tout le monde  ;-)( environ une dizaine de stérilisation par an dans mon service,les trois quart au décours d'un césarienne programmmée, le reste par coelio)
commentaire n° : 2 posté par : mariammin le: 12/03/2008 10:21:50
les 2 conjoints ???? ne semble pas prévu par le texte du tout !
voir http://www.droit.univ-paris5.fr/cddm/modules.php?name=Encyclopedia&op=content&tid=417
commentaire n° : 3 posté par : le toubib le: 12/03/2008 10:34:44
Signé par les 2 conjoints ?! Moi non plus, je ne voyais pas ça comme une obligation... plutôt une précaution supplémentaire des gynécos, des fois que...

Dans ce cas là, faudrait aussi préciser que la stérilisation est interdite pour les femmes célibataires...
commentaire n° : 4 posté par : Maria le: 12/03/2008 14:59:42
Vous avez raison légalement depuis la loi de 2001 ce n'est plus une obligation "légale"
Mais dans les faits ce faire stétiliser relève du parcours du combattant:
- soit refus du gynéco de pratiquer le geste ( c'est son droit et il n'a pas a se justifier, tout médecin peut refuser la pratique de certains actes) Record d'une patiente : 5 refus consécutifs.
- soit demande de dépassements élevés car considéré comme une chirurgie " de convenance" dans la mesure ou la patiente de présente pas de contre-indications médicale aux autres contraceptions réversibles ou a une grossesse.
- soit dans la majorté des cas acceptation de pratiquer le geste mais sous reserve de la signature du conjoint ( mari ou concubin) maintenue sur le formulaire ( et effectivement rien ne s'oppose a ce qu'une femme se déclare célibataire auquel cas pas de signature)
A la décharge des gynécos que dérriere tout cela ils ont droit aux menaces verbales ou physique de certains mari en cas de stérilisation a son insu ( que se passerait t-il si la patiente presente des séquelles ou décede pdt l'intervention si elle le fait "en cachette")?, ou de demande de reperméabilisation ou FIV derriere parce que la patiente n'a pas prévenu le mari ou le concubin actuel de sa contraception définitive.....
Et pour rétablir la parité il n'est pas plus évident d'acceder pour les hommes a une vasectomie....( si si ça existe j'en ai connu 2 qui ont demandé des renseignements...en 10 ans)
Encore beaucoup de boulot pour la contraception en France....
commentaire n° : 5 posté par : mariammin le: 12/03/2008 15:50:09
à mon avis le fait de faire signer le conjoint expose à un risque de poursuites +++, vu l'illégalité de la chose ....
commentaire n° : 6 posté par : le toubib le: 12/03/2008 16:34:39
J'ai déjà assisté à quelques stérilisations par la technique Essure© Outre la "beauté" relative d'une hystéroscopie pour mes pitits yeux ébahis, la méthode est impressionnante par sa simplicité et sa rapidité.
commentaire n° : 7 posté par : schiz (site web) le: 12/03/2008 17:54:05
Et si la femme change d'idée ds les années qui suivent "l'obturation" des trompes  ,y a t il un moyen de renverser la vapeur si je puis dire ??  Déboucher les trompes pour que l'ovule puisse de nouveau passer ?? 
     Il faudrait inventer un petit "bouchon"  que l'on puisse enlever facilement  en cas de désir de nouvelle grossesse..................
commentaire n° : 8 posté par : Orage le: 12/03/2008 18:24:13
Ce serait encore mieux si c'était les marmottes qui s'occupaient de mettre les petits bouchons dans les trompes...apres avoir emballé le choco dans le papier alu bien sûr ;)
Et non une legionnelose n'est pas une réaction à un corps étranger en Liége genre Bouchon dans une trompe...Bon j'arrête apres cette journée...les patients m'ont rendu fou ;)...pas besoin d'HDT ou d'HO j'irai tout seul de plein grés ;)
commentaire n° : 9 posté par : Dr rempla le: 12/03/2008 19:10:39

Je reviens
Ce serait marrant d'essayer pour voir comment les ovulations s'entasseraient derriére le bouchon et voir en combien de temps cela ferait pour peter et se transformer en péritonite.
Bon cette fois ci  j'arrête ;) Promis

commentaire n° : 10 posté par : Dr rempla le: 12/03/2008 19:15:53
Ah !!DR rempla !!  ça vous fait rire toutes ces ovules qui feraient la queue derrière le bouchon (MON IDEE !!!   et pourquoi pas?? On fait des choses bien plus compliquées.......!!!)
       Quand on ligature les trompes,que deviennent les ovules libérées tous les mois???  Je me suis souvent posé la question.......
       Peut etre un médecin  spécialiste de la chose pourrait il nous renseigner???     A défaut de rigoler betement DR REMPLA...............)))))
commentaire n° : 11 posté par : Orage le: 13/03/2008 02:07:40

Mdr il est déchainé le Dr Rempla :-)))
Les ovules sont détruits par les  certaines cellules qui sont chragées de faire le nettoyage dans l'organisme si ils ne sont pas " fécondés" Orage.

commentaire n° : 12 posté par : mariammin le: 13/03/2008 10:06:41

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