Présentation

Commentaires

Samedi 15 mars 2008

Ou présence de sang dans les urines.

Là, survenue brutale, massive d'après la patiente, mais on sait que la quantité réelle est difficile à juger. Elle dit bien quand même rouge et non rosé. A une seule reprise. Sans aucun symptôme à côté. Pas de signe annonciateur.

Pas de fièvre, pas de douleur, nulle part. Ni avant, ni pendant, ni depuis.

Aucun antécédent particulier, aucun traitement en cours en dehors de la contraception.

Aucun effort précédent l'épisode, aucun facteur déclenchant à priori, rien de spécial n'a été ingéré. On est à distance des "règles", et il n'y a pas eu de saignement utérin ces temps.

L'échantillon au cabinet est rosé, la bandelette dit +++. Nitrites négatif, leucocytes négatif. Pas une infection donc si l'on se fie à ces résultats.

Et évidemment on est vendredi, et il est 18h45. 

Bon. La patiente est cliniquement bien, il n'y a pas le feu au lac.

On va faire une analyse urinaire demain matin, un ASP (cliché radio simple de l'abdomen) et une échographie abdominale.

Si on ne trouve pas grand chose avec rien, juste quelques globules rouges, ce qui est prévisible, on fera un contrôle quelques jours plus tard. Et on s'arrêtera là si le contrôle est normal et que cela ne récidive pas dans quelques temps. Ce qui est le plus probable.

Tout comme le plus probable est que cet épisode rejoindra mes depuis longtemps innombrables "je ne sais pas".

par le toubib publié dans : exercice quotidien
ajouter un commentaire commentaires (10)    créer un trackback recommander
Retour à l'accueil

Commentaires

Ma dernière hématurie macro "isolé" chez un patient d'une trentaine d'année.... était un néo rénal.
commentaire n° : 1 posté par : Rica (site web) le: 15/03/2008 11:00:19
c'est bien pour ça qu'on jette toujours un oeil, hein -)))

mais bon, heureusement, c'est plus que rare
commentaire n° : 2 posté par : le toubib le: 15/03/2008 11:35:46
Cela me rappel une hématurie macroscopique chez un homme de 40 ans il y a 3 - 4 ans, le patient avec consulté un confrère le jour de mon congé hebdomadaire pour des lombalgies, celui-ci lui a prescrit Piroxicam (2/j) + Paracétamol,  le patient avait de lui même stoppé le "Piroxicam" 3 jours avant de me consulter, mais il s'agissait en fait d'une boite de Préviscan dispensé par erreur par le pharmacien., donc à 2 cp par jour. 4 jours après l'arrêt, l'INR était à 3.80.  Problème des confrères qui écrivent mal, voire très mal...
commentaire n° : 3 posté par : docdom le: 15/03/2008 12:04:01
"Hein" ? :) LeToubib est chti !! ;)
oui oui, c'est bien pour ca qu'on jette toujours un oeil.
Et oui oui ... heureusement c'est rare... c'est le seul retour "positif" que j'ai eu en 6 ans ( de néo je veux dire).
commentaire n° : 4 posté par : Rica (site web) le: 15/03/2008 12:27:23
Oulla... piroxicam/previscan... la couffe.

Dans le meme genre de couffe sur le préviscan...

ordonnance : Previscan 3/4 cp par jour...
la patiente revient quelques jours après des bleu partout, et hemorragies gingivales et génitales... elle avait compris : previscan 3 à 4 cp par jour. (Nan je suis pas le prescripteur.. mais bon ca m'a marqué :p , je précise bien bien bien quand c'est le cas)
commentaire n° : 5 posté par : Rica (site web) le: 15/03/2008 12:29:55
un autre sur le previscan...prescription 1/2  et 3/4 en alternance....
le monsieur arrive aux urgences quelque temps apres pour totalement autrechose... INR de controle (juste comme ca)....INR a 11,89....
mal ecrit sur la boite...resultat le monsieur prenait depuis quelque temps deja 1/2 cp le matin 3/4 le midi et 1/2 le soir...
commentaire n° : 6 posté par : alexandra le: 15/03/2008 16:31:47
l'hématurie sous anticoagulant est un diagnostic d'élimination :p
commentaire n° : 7 posté par : Tam (site web) le: 17/03/2008 14:05:25
:)
j'ai bien lu ta remarque " bien evidemment on est vendredi soir"... 
moi ce sont mes enfants qui tombent toujours malades les week end :)
commentaire n° : 8 posté par : Alice (site web) le: 18/03/2008 09:12:21
rien à l'ECBU, rien sur ASP/écho
commentaire n° : 9 posté par : le toubib le: 18/03/2008 16:59:46
Plutôt rassurant alors...
commentaire n° : 10 posté par : Interne en fin de cursus le: 19/03/2008 06:01:33

Trackbacks

Aucun trackback pour cet article
Blog : Sport sur over-blog.com - Contact - C.G.U. - Signaler un abus