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Vendredi 28 mars 2008

Aucun rapport

1°/ C'est de plus en plus le pataquès dans les paiements directs des caisses, ceux qui concernent notamment les CMU.

Les listes informatiques adressées, qui comportent noms et prénoms, avec des numéros de lot, n'ont qu'un lointain, et parfois fort lointain rapport avec les sommes arrivant sur le compte, lesquelles n'ont pas de numéro.

Je suis supposé notifier les actes avec nom et prénom des patients. C'est strictement impossible.

Tous les confrères qui ont le courage de pointer acte par acte notent des disparitions dans la nature, en bref des non-paiements.

Je constate la même chose, mais par lots -)

2°/ Fin de la préparation de la réunion de samedi.

En rassemblant les données, je me suis fais un petit topo sur la démographie à venir en médecine générale.

En 1980, les généralistes représentaient 64 % de l'ensemble des médecins. En 2000, c'était 48 %. En 2020, ce sera 35 % avec les hypothèses actuelles.

En 2006, il y avait 1 médecin généraliste libéral pour 1 280 habitants en France.

En 2018, ce sera 1 MG libéral pour 2 600 habitants.

En 2025, ce sera 1 MG libéral pour 4 400 habitants.

Jusqu'ici tout va bien.

par le toubib publié dans : brèves
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Commentaires

merci de votre humour, et de prendre le temps de rediger ce site. Je suis generaliste depuis peu (4 ans) et je vous lis de temps a autre et  je ne saurais vous dire le bien que çà me fais de retrouver chez  vous parfois mes interrogations et mes indignations. merci encore...
commentaire n° : 1 posté par : dargaisse le: 28/03/2008 11:50:44
Voilà un cas de paperasses ou de truc à controler par malveillance de la CPAM...et c'est un goutte d'eau dans une grande cuve.
Me connaissant je pourrai pas recontroler:
1-c'est tres chiant
2-je privilegie la vraie vie,le temps de recup je le donne à ceux que j'aime

Voilà Orage et au fur et à mesure des semaines et des posts de ce blog vous verrez comment la part administrative occupe au moins 25% du temps de travail d'un médecin généraliste.
commentaire n° : 2 posté par : Dr rempla le: 28/03/2008 17:48:33
Sans compter le temps passé aux Accidents de Travail non réglés, à la comptabilité du cabinet, à l'etablissement de la feuille de paie de la secretaire, Urssaf, Impot, CARMF, loyer, informatique, à la teletransmission, aux renouvellements des ALD,  au remplissage des dossiers "cotorep", des dossiers d'assurance, des bons de transports, des ordonnanciers d'exception, des arrets de travail à justifier, des maladies professionnelles à declarer, des ententes prealables de-ci de-là, et je dois en oublier la moitié....pas vrai?

A cela s'ajoute la pression des caisses sur nos prescriptions, la pression des malades, la pression du métier, la pression de nos familles (pour le temps passé à consulter)....

Plus les tracasseries administratives expliquées dans le post: un tel n'a pas déclaré son medecin (pourl es CMU, on perd 8 euros à chaque coup), l'autre a  declaré mais le medecin n'est pas nous...etc etc.... ou encore tu as oublié de detailler le nbre de KM, ou le code CCAM n'existe plus depuis septembre 2007, ou tu n'as pas mis la croixx dans la case medecin TTt remplacé etc...etc...

ORAGE , je résume en un MOT: FATIGUE!!!!!
commentaire n° : 3 posté par : docteur mailler le: 28/03/2008 20:51:48
Et bien!!!  Effectivement beaucoup de paperasses .....
  Mais ne le dites pas trop fort.....il ne faut pas effrayer les futurs MG !!!
   DR Rempla énervé....
   DR Mailler  fatigué.....
Allez messieurs,vous etes FORTS !!!  Nous avons besoin de médecins en forme pour soigner nos "grippettes",dr mailler.....!!!!   ;))
commentaire n° : 4 posté par : Orage le: 28/03/2008 22:44:41
Je reviens sur ce que dit "le toubib":::Donc ,dans peu de temps nous aurons moitié moins de MG qu'aujourd'hui.......Et avec une population vieillissante,qui est si bien soignée que nous avons des milliers de centenaires.......comment va t on faire pour soigner nos coeurs malades,nos artères bouchées,notre diabète............???  On est mal partis...... !
commentaire n° : 5 posté par : Orage le: 28/03/2008 23:15:32

Quand un cardio demande 75€ pour un bilan de controle systématique avec echo coeur+ECG+echodoppler non justifiés, qu'il ne fait pas de visite, ne bosse pas le samedi-matin, ferme boutique à 18H00, ne prend pas les urgences ... il ne faut pas s'étonner si les étudiants ne font plus de médecine générale.

Une seule solution à mon avis : payer les généralistes comme des spé, et ce n'est pas la consultation à 23€ qui permettra celà.

commentaire n° : 6 posté par : POLO le: 29/03/2008 07:20:21

Si tous les étudiants font CARDIO , vous aurez du mal  à boucler les fins de mois!!!!  S'il n'y a plus que des spécialistes,ils risquent fort d'avoir leur salle d'attente vide ,NON ????

commentaire n° : 7 posté par : ORAGE le: 29/03/2008 18:53:55
1) Effectif problème de remboursement avec les CMU!
Solution : ne pas consulter ou aller visiter les CMU qui ne m'ont pas pris comme MT? et plutôt voir des patients qui paient ..
Que faire?
La Santé a un prix, le travail du Médecin pour une CMU (ne m'ayant pas déclaré comme MT) aussi !
2) Tant que la Médecine Générale rurale et semi rurale ne sera pas revalorisée ( je n'attends pas d'aide financière mais une reconnaissance professionnelle), les jeunes ne choisiront pas la MG lors du résultat de l'ENC .. Personnellement, je suis en recherche et en attente d'une réponse administrative pour intégrer le domaine hospitalier de Médecine Générale de ma région .. La Médecine Libérale "me bouffe" littéralement la Vie ..
Je ne vis actuellement QUE pour la Médecine et mes patients ! (et sans reconnaissance de mon travail ou de mon déplaçement de nuit sans être de garde alors que l'on est venu sonner à mon domicile personnel à 4H10 du mat'...Laissez moi dormir (quand je ne suis pas de garde ) et tenter de vivre sur mon peu de temps de libre !
Jeunes MG, désertons les Campagnes !
Les patients (dont les CMU) iront attendre 6 heures aux Urgences avant d'être vus .. : c'est le pitoyable avenir de la MG de Campagne et vous ,PATIENTS, êtes responsables de cette situation .. !
commentaire n° : 8 posté par : mapensée le: 31/03/2008 00:33:37
Et pourquoi les PATIENTS SERAENT ILS RESPONSABLES   ?????
Que les conditions soient dures pour un MG à la campagne,cela peut se comprendre ...Vous etes le seul médecin du coin ? pas un ou deux confrères pour vous soutenir entre vous ,vous partager les patients,vous partager LES GARDES.?????
     Qu'entendez vous par REVALORISATION PROFESSIONNELLE???.......................Par rapport à quoi?? ou par rapport à qui..???
   D'après votre post,on sent que vous etes en souffrance.....Vous ne faites pas le "plus beau métier du monde" comme certains de vos confrères le disent......
   C'est dommage !!!  pour vous et les patients........
commentaire n° : 9 posté par : Orage le: 31/03/2008 18:08:02
La plupart des patients sont responsables.Pas tous l'irreponsabilité de certains rend chiant la pratique de la médecine générale.
En même temps la plupart des patients sont responsables de l'éat parfois lamentable des soins en France puisqu'ils votent pour les politiques qui les gouvernent...ils preferent une bonne politique sécuritaire et de la conso qu'autre chose...
commentaire n° : 10 posté par : Dr rempla le: 31/03/2008 19:06:53
Pour les patients ch....,faites leur comprendre fermement que s'ils veulent vous avoir comme médecin ,ils devront "la mettre en veilleuse"....Ne pas dire AMEN à tous les caprices des patients,les remettre en place !
   Quant à la politique,alors là........!!!!Les électeurs ne peuvent pas savoir à l'avance quelle politique sera REELLEMENT menée..........On est tellement habitués aux fausses promesses.....au retournement de veste des ministres.........dans tous les domaines d'ailleurs!!!!
   
commentaire n° : 11 posté par : Orage le: 31/03/2008 20:57:47
Sarko pendant sa campagne electorale a parlé des franchises...il l'as fait...les gens gueulent...ils n'avaient qu'à pas voter pour lui...
commentaire n° : 12 posté par : Dr rempla le: 31/03/2008 21:58:55
Sarkozi est très fort:::Sa façon très particulière et très habile de présenter les choses font que les gens "tombent ds le piège" ::Il biaise ses questions de telle façon que l'on est obligé de répondre ce qu'il veut ...!  ses "c'est cela que vous voulez??" déroutent ...ben non ,ce n'est pas ça que l'on veut...Il a réussi son coup de maitre!!!
   Quand il promet des recherches pour "Alzeimer" les gens vont ils dire NON ??  Meme si pour cela il faut instaurer une franchise de 50 euros....  FORT  TRES FORT....!!
commentaire n° : 13 posté par : Orage le: 31/03/2008 22:50:41
Orage, écrire en lettres capitales est désagréable à lire, vos propos colériques sont fatiguants .. Je me permets de vous le dire d'un ton ferme :.)
Lorsque l'on ne cotoit pas la Médecine Générale de près, quotidiennement, on ne peut pas comprendre !
Je cesse tout post sur ce blog, que j'apprécie néanmoins, mais lire une absence de compréhension et des leçons de morale ne m'encourage pas à continuer de lire les posts d'une bloggeuse incompréhensive ..
Dr Rempla : bon courage avec Orage, nous n'aurons qu'à "l'inviter" à passer une semaine avec nous ou moi = 1 garde de nuit tous les 2 jours + 1 garde de WE tous les 15 jours + boulot 7H30 à 21H00 et paperasserie adminitrative médicale et comptable pendant le "temps libre" ..
Orage, cure de Guronsan quotidienne pendant 1 mois avant de venir (mauvaise idée, déjà qu'Orage met 5 points d'exclamation et vingtaine de petits points .. Il n'y aura plus, par la suite, que de l'exclamation dans ses posts .. Lol !)
Salut à toutes et à tous !
commentaire n° : 14 posté par : mapensée le: 01/04/2008 01:44:42
Bon courage Mapensée.

Je te comprends et je suis un peu dans la même situation (du lundi au vendredi 7h00/21h samedi 8h/14h, une nuit par semaine et 48h de weekend tous les mois). Je pense comme toi, que la mort de la médecine G rurale est inévitable, dommage...Je tiens encore le coup. Il est vrai également que de lire des trucs genre "il fait 50 actes par jour, parce quil "aime" le fric, et assez irrespectueux et je me suis déjà exprimé sur le sujet. Je fais également comme toi: du secretariat des paperasses , le dimanche matin dans mon bureu de 8 à 12h....

Mapensée, il faut tenir le choc, hein? Cest dur, pas vrai? Comment faire face lorsqu'on recoit 120 coups de fils le lundi matin (véridique!)?
Ceci dit, je pense également que de nombreuses personnes se rendent compte de nos efforts et nous sont très reconnaissants, moi je marche encore pour eux.

Il faudrait également se pencher sur la FMC obligatoire, qui en plus de nos heures de travail nous oblige à nous rendre en ville (à2 heures aller-retour de chez moi car je suis en campagne) pour obtenir des points (sinon nous sommes déclarés comme nul au conseil de l'ordre....

Je suis déçu que tu arretes d'intervenir..car cela fait du bin également que chacun s'exprime tant la médecin G est variée.

Bon courage
commentaire n° : 15 posté par : docteur mailler (site web) le: 01/04/2008 09:56:21
DR Mapensée :  Je me retire de ce blog.Je vous laisse entre médecins.Excusez moi.
commentaire n° : 16 posté par : Orage le: 01/04/2008 16:49:03
puis-je demander à chacun de respirer à fond, de souffler doucement, et de respecter globalement cette bonne vieille nétiquette ?   -)
commentaire n° : 17 posté par : le toubib le: 01/04/2008 17:30:18
Oui respirons calmement...c'est quand même un blog tres cool,tres ouvert d'esprit (il y a même Obiwane qui viens de temps en temps)et bien fréquenté (même si on est tous un peu des Chewbakas) car les enguelades sont tres rares.Pourvu que cela continue...nos échanges quotidiens sont particuliérement agréables et enrichissants.Pour tous.Comme dit par le toubib dans un autre post aujourd'hui les différences existent.Heureusement.
commentaire n° : 18 posté par : Dr rempla le: 01/04/2008 18:56:21
bien d'accord avec vous.On peut s'exprimer  et penser autrement sans que le temps tourne à l'orage...
Ok encore un mauvais jeu de mot, je les collectionne, il est vrai.
commentaire n° : 19 posté par : docteur mailler le: 01/04/2008 19:13:41
Orage, j'aime bien vos points d'exclamations moi !!!!!! ..... et vos points de suspension..... !!!!!! :)

Mapensée vous a dit le fond de la sienne (c'est fort ça non ? allez , non ? )

D'ailleurs j'en profite pour dire la meme chose qu'eux... putain de rythme de merde à la con que celui de la médecine générale en campagne ... (aie.. la netiquette en prend un coup le toubib ? Ca fait viellot ceci dit la netiquette.. on parlait de ça.. y a 10 ans au moins... on en parle plus depuis belle lurette ).

commentaire n° : 20 posté par : Rica (site web) le: 01/04/2008 23:02:34
Mille merci RICA!!! Vous me remontez le moral!!J'étais toute triste depuis l'intervention de "mapensée"......J'adore ce blog,bonne ambiance ,sympa  ....et vlan ! il a tout cassé ds la baraque!  Je suis revenue voir ...par habitude,pour le plaisir des nouveaux posts....Et voir si vous aviez passé......Je voulais votre avis......parce que intuitivement je savais  que vous seriez gentil.....MERCI MERCI !!!  J'arrive de votre  blog sur le post.....Jai bien aimé.Mais je n'ai laissé aucun com...ça ne sortait pas.....! ça ira mieux demain!!  Amicalement!
commentaire n° : 21 posté par : Orage le: 02/04/2008 00:25:20
Le mental Orage.. le mental !! :)

Y avait aucune raison que le post de mapensee vous touche comme ça... même si il/elle vous avez un peu (heu.. beaucoup on va dire) ciblé il est vrai.

Fallait juste prendre son message pour ce qu'il est... une "forte emotion" suite à une goutte qui a fait déborder un de ses vases...

Je comprends tout a fait son message, comme celui de 'dr rempla' ou de 'dr mailler'... y a des moments on en peut plus de non seulement se prendre toute la misère du monde sur les épaules, mais en plus d'être pris pour.. des nantis... des égoistes irrespectueux.. voire même des fainéants.

Ben là, le débord de vase de "mapensée" est tombé sur vous.


L'anonymat (.. et le mien aussi... y a quasiment que "le toubib" qui peut deviner s'il en avait envie, qui je suis... mais je m'en fout et je suis sur qu'il s'en fout aussi :p) sur ce blog (merci letoubib) à cet avantage de pouvoir discutailler (au moins pour moi...) sans se prendre la tête sur "il faut dire/il faut pas dire".

J'aime beaucoup ce blog aussi.. même si je suis pas d'accord systématiquement avec son auteur.. (j'ose meme pas parler de mésothérapie... sur de sur que je vais me faire taper dessus à coup de piles de "revue prescrire" si je le fais... :p )

Continuer à poster ici Miss Orage. J'ai pas vraiment l'impression que letoubib ai fait ce blog pour etre "médecin only".

commentaire n° : 22 posté par : Rica (site web) le: 02/04/2008 01:27:00
Rica : d'abord, pour moi la politesse (nétiquette ou vie réelle) est vis à vis des personnes; alors putain de bordel de merde de chienlit de rythme à la mords moi le machin, c'est pas gênant -)

ensuite, heureusement qu'on n'a pas tous le même mode de pensée et fonctionnement : ça ferait un peu monde parfait, hein ?  tiens, c'est ce que je voulais dire dans mon article sur les variations : une façon de faire apparait comme adaptée dans une région, et inadaptée ailleurs; ce qui surprend parfois !
j'ai lu il y a des années un bouquin d'une journaliste médicale américaine ayant vécu dans plusieurs pays d'Europe, qui montrait les différences patentes d'un coin à un autre "Dis moi comment on te soigne" si je m'en souviens bien

enfin, concernant la mésothérapie, je rappelle que Prescrire lui note dans un vieux numéro une efficacité dans plusieurs domaines, en déplorant le manque d'études (mais ya pas de sous pour vu qu'il n'y a pas grand chose à vendre)
et ayant fait pas mal de sport (plus jeune, beaucoup plus jeune !), j'ai moi-même été traité avec ... et étant étudiant en médecine déjà lecteur de Prescrire -)
commentaire n° : 23 posté par : le toubib le: 02/04/2008 08:34:23
et effectivement, ce n'est pas un club réservé -)
commentaire n° : 24 posté par : le toubib le: 02/04/2008 08:35:45

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