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Lundi 7 avril 2008

Là aussi, je suis totalement dépassé. Ce qui me console, c'est que je ne suis visiblement pas le seul -)

Revue samedi matin mme K., 41 ans, patiente habituelle , aux antécédents d'importante sciatique gauche il y a trois ans, sur une hernie discale mise en évidence à l'imagerie, résolue finalement par des infiltrations. Elle vient pour son problème d'allergie, et faire le point sur l'épisode actuel, qui dure depuis presque deux mois.

Nouvelle sciatique de trajet typique L5, mais à droite. Anti-inflammatoire, reprise du corset lombaire, sans résultat probant : dès l'arrêt, ça repart. Au vu de l'épisode précédent, scanner.

Au scanner, rien. Rien de rien. Pourtant la clinique est formelle, c'est un trajet L5, avec une symptomatologie assez marquée.

La patiente, un peu désespérée, et ça se comprend, me demande à voir en neurologie, elle prend rendez-vous en hospitalier. Où devant le hiatus entre clinique et scanner, on lui fait un EMG (électromyogramme : enregistrement des courants nerveux). Qui confirme l'atteinte. Est programmé un nouveau scanner.

Dont elle me montre donc le résultat. Rien. Elle a appelé la veille le service, qui lui prévoit une IRM de l'ensemble de la colonne.

Par ailleurs, elle souhaite que je lui prescrive à nouveau du paracétamol-codéine, on lui a marqué cette daube de tramadol. En gros, ça ne va qu'en associant diclofénac, paracétamol-codéine et corset. Elle n'a pas voulu s'arrêter de travailler. L'IRM est programmé pour dans 15 jours.

Un cas de plus de "je ne sais pas".

par le toubib publié dans : exercice quotidien
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Commentaires

Tableau strictement identique sur un de mes patients il y a quelques mois... hernie visible uniquement à l'IRM, opéré en urgence sur un déficit et une hyperalgie a 3h du mat.
Il avait été pris un peu pour un "comique" au début... ce qui collait pas du tout avec l'idée que je me fesais de ce bonhomme... (retraité toujours actif... qui se plaint peu).
C'est a se demander s'il faut pas laisser tomber les SCAN et faire des IRM d'emblée... mais bon , ici , c'est toujours plus rapide d'avoir un scan qu'une IRM.
commentaire n° : 1 posté par : Rica (site web) le: 07/04/2008 15:49:22
l'atteinte nerveuse peut se situer plus bas, dans le bassin par exemple. Dans ce cas, l'atteinte est plus souvent pluri-radiculaire mais pas toujours.
Je proposerais une extension de l'IRM au pelvis
commentaire n° : 2 posté par : VIANDOX le: 11/04/2008 07:54:35
en parlant de paracetamol codéiné , l'autre jour on a voulu me refiler le générique du dafalgan-codéiné , un truc abject effervescent au goût infâme , j'ai refusé net j'ai dit " ah nan ! ai déjà mal au crâne à vomir , si vous me collez ce truc là dans la bouche , je rends tout c'est sûr"
Mais comment c'est possible qu'un médoc aussi utile soit aussi peu consommable ? ils sont complètement idiots les labos où quoi ?
commentaire n° : 3 posté par : ririe-princesse (site web) le: 04/05/2008 18:54:27

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