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Jeudi 24 avril 2008

Nouvelle consultation de mme D., 35 ans, patiente connue mais dont je ne suis pas le médecin traitant (je crois qu'elle n'en a pas).

Ellle était venue il y a six semaines environ pour des douleurs abdominales droites, et radio et échographie avaient mis en évidence l'existence de cailloux dans la vésicule.

Opération faite par coelioscopie il y a presque un mois.

Patiente revue il y a deux semaines, car la cicatrisation des points de coelioscopie tardait un peu, avec des infections locales. Traitement à ce moment là par povidone iodée en gel.

Elle me rappelle car elle présente depuis quelques jours des douleurs abdominales droites, hautes, de plus en plus fortes au fil des jours, gagnant en intensivité dans la journée, rythmées par les repas.

A l'examen, l'abdomen est tendu, difficilement palpable, mais pas hyperalgique. Pas de fièvre, pas de signes urinaires, constipation mais pas d'arrêt, pas de nausées. Les points sont fermés et propres.

On va faire une radio, une échographie, et il va falloir probablement recontacter le chirurgien.

Non, ça ne repousse pas, et on ne peut refaire un caillou.

Je pense plutôt à une adhérence, une attache crée par l'inflammation due à l'opération, qui colle des organes entre eux.

A suivre.

 

par le toubib publié dans : exercice quotidien
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Commentaires

Une adherence ou un petit abces collecté au niveau de la cholecystectomie.
commentaire n° : 1 posté par : Dr rempla le: 24/04/2008 11:39:38

Je livre ma première impression: les douleurs abdominales étaient antérieures à l'intervention chirurgicale, je me demande donc si elles étaient vraiment rattachées aux cailloux...calcémie normale? je suppose, ou bien ATCD de douleurs abdo recurrentes? porphyrie? ou peut être rien d'organique? affaire à suivre...

commentaire n° : 2 posté par : trady le: 25/04/2008 15:22:13
ou un ulcere gastroduo peut être? avec une topographie clinique atypique? ou pancreatite? lipasémie?
commentaire n° : 3 posté par : trady le: 25/04/2008 15:25:49

je n'ai pas été clair, désolé

la séquence est : douleur / intervention / pas de douleur pendant plus de 3 semaines / douleur

bilan bio foie / pancréas : RAS

commentaire n° : 4 posté par : le toubib le: 25/04/2008 15:33:24
Merci! tiens nous au courant
commentaire n° : 5 posté par : trady le: 25/04/2008 15:39:25

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