Consultation mercredi de mme L., 46 ans, patiente habituelle, sans antécédents notables en dehors du problème pour lequel elle revient une fois de plus.

Elle a en effet des cystites à répétition, liées en grande partie à son activité et ses conditions de travail, avec un bilan, fait et refait, sans particularité.

Nouvel épisode en fin de semaine passée, avec prise d'un fond de boîte d'antibiotique courant qui restait (amoxicilline en l'espèce).

Sauf que non seulement cela n'a en rien amélioré le problème urinaire, mais qu'elle a eu alors un épisode de diarrhée (conséquence ? pas certain du tout), et l'installation d'une importante mycose.

On n'a pas vraiment le choix, traitement à l'aveugle, sans connaissance du coupable.

La patiente insiste pour avoir une analyse urinaire, elle se voit déjà avec une pyélonéphrite (il n'y a pas de fièvre ...). Je lui explique, et ré-explique que cela ne servira à rien. Même peu actif, l'antibiotique pris a été suffisant pour décapiter l'infection sans l'éradiquer, et on n'obteiendra aucune donnée fiable.

Ou alors pour espérer un résultat interprétable, il nous faudrait attendre sans traitement quelques jours, et ne démarrer l'antibiotique qu'après l'analyse.

Sans surprise, la patiente préfère ne pas attendre -)

Ovule et émulsion anti-mycosique, cinq jours d'antibiotiques.