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Mardi 6 mai 2008

Comme tous les confrères, je reçois coup sur coup ces temps différents relevés provenant des caisses.

Notamment les RIAP (relevé individuel d'activité et de prescription), qui devraient nous parvenir tous les trois mois, mais qui sont tous arrivés en même temps, pour lesquels nous sommes comparés à un référentiel région.

Méthode un peu légère, puisque d'une part on ne sait comment et sur quelles bases est déterminé le fameux référentiel, et parce que d'autre part, faute de comparaison soit nationale, soit par rapport aux meilleurs taux nationaux, cela ne tient pas compte des variations d'une région à l'autre, et à tendance à fixer le résultat. Et on sait que ces variations peuvent être conséquentes (voir les données cartosanté ici).

Ainsi, par rapport à mon soi-disant référentiel comparatif, j'ai 25 % d'écart sur le nombre de patient en ALD (en moins), 66 % de patients en CMU de plus, et 150 % de plus de 60 ans de moins. En étant malgré tout par exemple en dessous pour les arrêts maladie, tant en pourcentage de patients arrêtés qu'en nombre brut.

Bref, j'aimerais que l'on m'explique comment et en quoi les structures sont comparables -)

Autre truc rigolo : le nombre d'actes ne colle pas avec celui fourni, également par les caisses, sur un autre relevé, le SNIR. Pas une différence énorme, certes, mais quand même.

par le toubib publié dans : exercice quotidien
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Commentaires

Le plus beau dans les RIAP c'est qu'il existe un bug informatique connu des Caisses mais très peu par les médecins en ce qui concerne les Indemnités Journalières (terme impropre d'ailleurs un médecin prescrit des arrêts de travail et en aucun cas des IJ): Quand on prescrit un arrêt de travail a un salarié qui a plusieurs employeurs (femme de ménage par exemple) le nombre de jours d'AT décompté est multiplié par le nombre d'employeurs. J'avais ainsi depuis 3 ans une patiente en arrêt longue maladie (justifié) qui avait 9 employeurs je vous laisse imaginer l'explosion de mes chiffres de prescription  d'arrêt de travail. J'ai du exiger que la caisse revérifie tous ses chiffres et qu'elle reconnaisse ce bug, mais il n'est visiblement pas toujours corrigé.
Alors quand on me parle statistiques des Caisses maintenant je rigole.
commentaire n° : 1 posté par : cnémide le: 06/05/2008 17:42:30
et c'est le même problème pour les patients relevant de plusieurs caisses !
commentaire n° : 2 posté par : le toubib le: 06/05/2008 17:46:26
à lire dans le nouveau numéro de "marianne" un article sur la fraude à la sécu... brrrrr
commentaire n° : 3 posté par : Tam (site web) le: 06/05/2008 19:54:36

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