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Jeudi 15 mai 2008

On va bientôt pouvoir se poser très sérieusement la question -)

Il avait déjà été mis en évidence que l'acupuncture factice est aussi efficace que le traitement standard dans la lombalgie chronique (ici).

Voilà que l'on peut avoir encore plus de doutes, étant donné que le paracétamol semble aussi efficace, et a moins d'effets secondaires potentiels, surtout en cas de sciatique !

Voir le résumé de la chose sur cet excellent site découvert il n'y a que quelques temps sur conseils de confrères (et du coup je me suis abonné à la version papier) : Minerva.

Dans le même numéro, une petite étude, critiquable, conclue que les AINS locaux (en gel) font aussi bien que les formes orales (comprimés) dans la rhumatologie du genou.

Lesquels ont une efficacité des plus limitées de toutes les façons dans l'arthrose, quelque soit la localisation, dont le genou, bien sûr (ici).

Bref, dans une optique scientifique, il faut s'en tenir à paracétamol + attendre.

Bien entendu, ça ne caresse pas la majorité des patients dans le sens du poil, et les industriels du médicament encore moins. Autant dire que le concept va se vendre comme des cercueils à deux places.

La vérité en médecine, c'est rarement porteur, c'est bien une des rares choses dont je suis sûr et certain -)

par le toubib publié dans : remise en cause
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Commentaires

Ayant eu 2ou3 épisodes de de douleurs ds le dos,j'avais commencé par 1 doliprane (500) .....aucun effet.
Un médecin de SOS me prescrit du biprofenid:::Effet magique au 1er cachet    Question:combien de doliprane pour un effet équivalent à un biprofenid ?
   Sachant que ce mal de dos avait été provoqué par un mouvement intempestif ,que j'ai senti immédiatement la douleur....
    Je n'ai pas confiance ds les vertues de l'acupuncture...
Mais je n'ai jamais essayé..!!!..peut etre que.....qui sait ,???
commentaire n° : 1 posté par : Orage le: 15/05/2008 19:15:41
mais là, on parlait de lombalgies CHRONIQUES ;-)

ensuite dur de comparer un anti-inflammatoire à un malheureux paracétamol qui ne l'ai pas, mais les AINS et le paracétamol sont des antalgiques de niveau 1 (sur 3, le 3 c'est la morphine)
commentaire n° : 2 posté par : Tam le: 15/05/2008 23:36:16

La prise d'un seul comprimé de paracétamol à 500 mg n'est absolument pas suffisante sur 24 heures donc effet antalgique de très courte durée.
Par contre, 4 grammes (MAXI) de paracétamol par jour permet souvent un soulagement quasi complet des douleurs mais le souci est que le patient trouve que prendre 4 cps de 1 gramme ou 8 cps à 500 mg de paracétamol sur 24 heures : "ça fait trop de médicaments à prendre ". Ce dernier préfère risquer l'ulcère gastroduodénal en se limitant à la prise de 2 cps d'AINS (en dehors des repas car ce même patient n'a pas le temps, ne relit pas l'ordo ni les posos et les indications inscrites sur la boite par le pharmacien..) par jour sans prise associée de paracétamol ("un cp de Doli 500 : ça ne marche pas" : Bien entendu que cela ne marche pas ! L'effet antalgique de ce type de posologie "tient" 2 à 3 heures et nécessite des prises régulières de paracétamol).
Stoppons avec la prescription d'AINS PO chez les personnes âgées de plus de 70 ans dont l'élimination rénale n'est plus la même que celle de ce même patient à l'âge de 30 ans !
Paracétamolons à 4 grammes (MAX) par jour et arrêtons que certains patients nous "obligent" (cela ne marche pas avec moi, allez voir ailleurs avec vos AINS PO (sauf dans quelques cas où l'examen clinique le justifie) et vos demandes d'arrêts de travail injustifiés !) à leur prescrire à tout prix des AINS !
commentaire n° : 3 posté par : RasLeBolDeLeffetMagique ! le: 16/05/2008 01:45:41
Est-ce que vos foudres touchent aussi l'aspirine ou est-ce que vous parlez surtout des autres (genre les profènes et autres coxibs) ? Pour la petite douleur du quotidien (mal de tête, courbatures, etc.), il vaut mieux prendre du paracétamol qu'une aspirine ?
commentaire n° : 4 posté par : Tom Rakewell le: 16/05/2008 07:55:16
Je parle, bien entendu des "profènes et coxibs" mais pas de l'aspirine ( je sais, c'est aussi un antalgique pallier 1 !) et je prescrit préférentiellement du paracétamol.
commentaire n° : 5 posté par : RasLeBolDeLeffetMagique ! le: 16/05/2008 09:45:34
rappel : pour l'ibuprofène, n'est AINS qu'au dessus de 1 200 mg/j
commentaire n° : 6 posté par : le toubib le: 16/05/2008 09:47:55
le paracétamol ne me faisant rien pour une douleur actuellement, la toubib m'a mise sous ibuprofène, ça a été assez magique là pour le coup, sans ça, j'ai assez mal et pourtant je suis très réticente envers les AINS. surtout après avoir vu une immonde fasciite nécrosante favorisée par la prise d'AINS, la patiente en état de choc sur la table, l'état des loges musculaires... et puis personnellement, ça me fait mal au ventre ou alors il faut que je mange + que d'habitude pour que ça passe sans brulures...  mais bon là effectivement, les AINS étaient + indiqués... par contre j'ai été effrayée d'une chose : LE NOMBRE DE CACHETS dans la boite !!!!!!!!!!!!!!! il y en a pleins pleins pleins, j'ai pas compté mais 30 je dirais ? qu'on ne s'étonne pas après que les gens s'auto-médiquent avec les fonds de boite...
commentaire n° : 7 le: 16/05/2008 15:08:40
L'idée d'avaler 8 cachets de doliprane par jour pendant plusieurs jours.......Psychologiquement,ça "bloque".....!
   Les AINS ,bien que efficaces sur la douleur ,sont mauvais pour la santé,je sais......Il suffit de lire la notice pour prendre peur......! J'ai limité le biprofenid à 2 jours,préférant avoir un peu mal que d'avaler ces cachets..
   
commentaire n° : 8 posté par : Orage le: 16/05/2008 23:04:32
Au fait, qqun peut m'expliquer basiquement pourquoi certains "AINS" (enfin : l'ibuprofène, à ma connaissance) réduisent les saignements ? (de règles, par exemple).
C'est l'énorme avantage qui me fait préférer systématiquement 600mg d'ibu/j durant ces périodes plutôt que de prendre du paracétamol + spasfon très régulièrement (pour avoir à peu près la même efficacité).
commentaire n° : 9 posté par : Maria le: 17/05/2008 00:53:03

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