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Samedi 17 mai 2008

Lecture de deux articles, concernant tous deux la permanence des soins, dont le rapprochement est hautement significatif.

L'URML (Union régionale des médecins libéraux) de Basse-Normandie claque violemment la porte des Ficqs (fonds d'intervention pour la qualité et la coordination des soins = notamment le financeur de la PDS libérale en mission de service public), faute de voir arriver les financements promis.

Or, il y a encore peu, c'était le modèle vanté et mis en avant par le ministère de notre quart de temps, par le rapport Grall, par l'ordre, par tous ceux qui voulaient le maintien de la PDS.

Dans le même temps, notre quart de temps de ministre présente comme nouveau modèle l'organisation du dispositif du ... Val de Marne.

Qui comporte si j'ai bien compris, pour 1,2 million d'habitants, 2 centres hospitaliers, 10 maisons médicales de garde, et est couvert par SOS médecins.

On retient comme notable le chiffre de 5 actes au total entre minuit et huit heures, soit 1 pour 240 000 habitants .....

A noter aussi qu'à cette même occasion, elle a maintenu l'objectif de passer au niveau national de 2 500 secteurs à 2 000, le président du conseil de l'ordre à ses côtés, lequel n'a rien objecté, lui qui proclamait il y a moins de 3 mois que tout cela reposait sur des "considérations strictement comptables", s'inquiétait de "la préservation de la permanence des soins en France" et voulait l'abandon de "ce dispositif aberrant de réduction des secteurs de garde".

N'écoutant que son courage, qui ne lui disait rien, il se garda d'intervenir. (J. Renard)

par le toubib publié dans : point de vue
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Une des pistes à suivre est celle de l'ARMEL (association des regulateurs médicaux liberaux de midi pyrennées).Ils traitent même les appels du Cantal.

Ils recoivent 365 000 appels par ans et ont comme statistiques 70% de conseils et 20% de consult ou visite par effecteur du secteur de garde...les 10% restant étant adréssé aux urgences par nécéssité d'examens biologiques ou radio.

En assurant en paralléle de ce central telephonique,une équipe médicale,liberale ou salariale,dédiée aux visites et consultation de gardes,sur un secteur de garde,permettrait une continuité du service de permanence de soins.Pour en avoir discuter avec de nombreux jeunes confreres cela serait tres attractif.A condition d'assurer une remuneration correcte pour finallement une activité nocturne et de week-end.

Cela permettrait une gestion nettement plus économique qu'un passage aux urgences pour être simplement rassuré par un conseil telephonique,ou une consultation generaliste,moins chere qu'un passage aux urgences.

Evidemment tout cela serait trops simple,sans les problémes de pouvoir.Je rejoind là le toubib.Le centre 15,SMUR,UPATOU qui critiquent si facilement les generalistes liberaux pour leur manque de sacrifice,de devoir,ne font ou ne feront rien pour aller vers ce sens qui leur priverait d'un gros cheque par le biais d'une baisse d'entrées et de passage aux urgences....sources de crédit par le biais de PMSI et de T2A.Le Dr Pelloux et ses confreres chefs des services d'urgences ont depuis 15ans eu cette politique.Maintenant que cela coince seront ils capables d'accepter de modifier la donne?

Malheureusement j'ai des doutes.Pourtant cette PDS inscrite comme mission de service public depuis 2008 pourrait être un moteur de changement et d'amélioration du service médical rendu et d'une meilleure qualités de vie pour les generalistes.

Dans mon opinion tout devrait être fait pour attirer les jeunes dans un role de generaliste/urgentiste.Sinon on court à de gros ennuis: les spécialistes ne pourront pas assurer la PDS quand il n'y aura plus de generalistes/urgentistes.Cette attraction passe aussi par une remuneration à la hauteur.Une remuneration à l'identique que les radiologues ou laborantins.
commentaire n° : 1 posté par : Dr rempla le: 18/05/2008 19:19:40
Plus de 40 km aller et retour à 23H00 pour une crise d'angoisse ..
Merci la PDS (par ailleurs, notre secteur continue à effectuer les gardes entières cad nuits comprises et ne veut pas de la réduction du nombre de secteurs de garde car ce ne sera plus 40 kms à faire mais 50 ou 60 ..) ! En secteur rural, pas de maison médicalisée, pas de SOS médecins ..
NB : l'hopital le plus proche est à 15 km aller !
Jusqu'à quand notre 1/4 de temps de Ministre va t'elle se moquer des médecins ruraux et autres confrères?
Ce n'est pas en obligeant et réquisitionnant les médecins que ces derniers vont continuer la PDS dans ces conditions !
Par ailleurs, les jeunes MG ne souhaitent qu'une chose pour la plupart : rester remplaçant ou alors s'installer mais en ville (et en secteur 2 si possible) ou encore mieux, devenir salarié des hopitaux !
Bon courage à nos futurs papis/mamies vivant en campagne car ils n'auront plus un toubib à portée de mains ..
commentaire n° : 2 posté par : PDS le: 20/05/2008 01:54:17
il est clair pour tous, sauf pour ceux du ministère, qu'à vouloir un médecin 24/24, on n'obtient in fine un départ des survivants, et qu'au final il n'y a plus personne le jour non plus !!!
commentaire n° : 3 posté par : le toubib le: 20/05/2008 08:45:36
Ce qui parait une broutille pour un médecin,peut etre perçu comme Grave et inquietant pour une personne lambda:
La crise d'angoisse n'est pas" vitale" pour le médecin qui fait le diagnostic...........Mais pour la personne qui subit ça ,c'est très inquietant.........!
   Ma voisine m'a fait le coup(façon de parler!) .Quand je l'ai vue ,elle pouvait à peine respirer,prostrée ds son canapé.....
    Que faire?  Appeler un médecin........! piqure de valium 10 +piqure de magnésium vu qu'elle était toujours aussi mal 20 mn apres le valium........Le médecin qui dit encore:je ne sais pas si c'est le valium ou le magnesium qui a fait effet.....
 C'était très impressionnant........J'avais l'impression qu'elle allait y rester!!
commentaire n° : 4 posté par : Orage le: 20/05/2008 18:55:10
En mettant un service de nuit dédié aux urgences boblogiques nocturnes couplé avec une regulation telephonique (75% des appels sont pour des conseils...sur la vaccination...sur un medicament périmé...sur X motifs) permettrait je me répète...VOX IN DESERTO...d'assurer une PDS de qualité.

Les infirmiéres moins connes que nous,ont des équipes de nuit.Nous nous prenons pour des dieux hyperactifs sur 220 volts...travaillant 24h/24h...NON
commentaire n° : 5 posté par : Dr rempla le: 20/05/2008 21:20:08

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