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Mercredi 21 mai 2008

Pour répondre à Bowyerte.

D'abord, deux précisions importantes; a) le différentiel potentiel avec les Danois est de 2 points de PIB soit 35 milliards par an; b) il faut bien se souvenir qu'à la base, cet argent est pris dans nos poches, via nos cotisations et nos impôts.

Une filière suppose plusieurs éléments à la base, qui répondent tous aux objections soulevées (et à quelques autres en prime) :

- fixation du numerus au concours (= nombre de reçus) fonction non des besoins des CHU en interne, mais des besoins du pays

- enseignement prioritaire de la médecine générale = 1° matière en nombre d'heures

- à la sortie, 70% de médecins généralistes pour 30% pour les autres spécialités

- honoraires des médecins généralistes au même niveau que ceux des autres spécialités

- horaires de travail définis et limités (les 48 h hospitalières)

- passage obligé par le médecin généraliste pour le patient, sauf urgence vitale

- fin de la liberté d'installation = admettre que le médecin n'habitera pas là où il travaille

- fin de la gabegie de prescription = encadrement sur des bases scientifiques

- recentrage des hôpitaux sur le soin

- fusion des caisses en une caisse unique universelle (on a 172 % du personnel belge par habitant, avec nos 530 caisses différentes)

Si l'on compare par rapport aux Danois, c'est 500 euros de dépenses de moins par an et par habitant

Moins 300 sur le médicament, moins 400 sur l'hospitalier, plus 165 sur la médecine générale et plus 35 sur les infirmiers (le premier recours).

En France 30 à 50 % des lits d'hôpitaux selon les lieux sont occupés, à 750 euros par jour, par des patients dépendants, qui seraient mieux pris en charge dans des établissements spécialisés, qui malheureusement n'existent pas, pour 150 euros par jour.

Nous avons 25 % de lits hospitaliers de plus que les Danois par habitant. Et ils ont 50 % d'infirmières de plus par habitant.

Les "perdants" sont alors essentiellement les industriels du médicaments (19 des 35 milliards), les structures hospitalières, recentrées sur leur rôle de soins de 3° recours (10 milliards), et la structure sécu (5 milliards).

In fine, plus de "trou" (total actuel : 15 milliards par an), et financement sans problème de la 5° branche (dépendance) dont on estime le coût à 5 milliards.

And the winner is : tout le monde et chacun. Mieux, pour moins cher -)))

par le toubib publié dans : point de vue
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