Le commentaire de Dany sur le suivi des patients "lourds" est intéressante en ce qu'elle montre la méconnaissance à la fois du rôle du médecin généraliste et du suivi
des patients.
Il y a par an en France et en moyenne par généraliste :
- 5,5 nouveaux cas de cancers
- 2,5 cas de crise cardiaque
- 2,5 cas d'accident vasculaire cérébral
et encore faut-il suivre plutôt des patients de 50 ans et plus.
Pour comparaison, les SMUR (le samu quoi !) font une moyenne de 3,7 sorties primaires par unité et par jour, soit tous SMUR confondus 2 300 par jour sur l'ensemble de la France, et 2 % (oui 2 %)
des passages en service d'urgence sont consécutifs à un transport d'un SMUR.
La médecine ne fait au mieux que 20 % de l'état de santé d'un patient.
Les plus grandes avancées en termes de résultats globaux ont été les antibiotiques, l'insuline, les vaccins, les antihypertenseurs, les antidiabétiques et l'anesthésie. Pas grand chose d'autre.
Et tout le reste est presque du détail -)
Le rôle d'un médecin généraliste est donc essentiellement du préventif : vaccins, éviter les complications dues au tabac en essayant de faire arrêter de fumer, éviter les complications liées à
l'hypertension en dépistant et en traitant, éviter les complications liées au diabète, ...
Pour le reste, notre rôle est de détecter le problème (enfin, d'essayer) et d'orienter vers la mise en évidence puis le traitement. Puis de reprendre le suivi après.
Si on veut de l'agitation, il faut faire médecin de série télé -)))
Nous, nous pouvons espérer être efficaces en intervenant en amont, au long cours, calmement, tranquillement, pas à pas, jour après jour. Le contraire du spectaculaire.
Raison pour laquelle au passage le paiement totalement à l'acte de notre travail est un non-sens absolu.
Je reprends la définition que j'avais lue un jour : la médecine générale, c'est le petit paquet de chevilles et de vis dans le carton du meuble à monter. C'est invisible, mais sans, on n'a jamais
qu'un tas de planches et pas un meuble.
Malheureusement, on préfère le flamboyant tonitruant au pays de la Logique et de la Raison Pure -)
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