Reçu hier le compte-rendu du bilan hospitalier de m. F., 27 ans, qui se plaignait depuis plusieurs mois d'une fatigue chronique.

Or ce patient présente une maladie coeliaque depuis l'enfance; il s'agit d'une atrophie villositaire de l'intestin grêle, avec malabsorption, retard de croissance, retard intellectuel, dont le traitement est l'éviction du gluten de l'alimentation (contenu dans les céréales, donc le pain, les pâtes, les gâteaux, ...), sous peine de voir apparaitre un lymphome malin intestinal, ou un cancer éptithélial du grêle.

Il n'avait pas maigri, me disait respecter son régime (pain, pâtes, ... spéciaux sans gluten). Comme il n'avait pas fait de bilan depuis longtemps, j'ai quand même préféré, avec son accord, faire revoir tout cela : bilan biologique, gastro et iléocolonoscopie avec biopsies, échographie abdominale. D'où une hospitalisation de deux jours.

Par ailleurs, comme son amie, me signalait qu'il ronflait la nuit de plus en plus, nous avons décidé de rechercher un problème d'apnée du sommeil. Et, de fait, l'examen a mis en évidence un trouble notable, qui a conduit d'une part à l'ablation des amygdales, et d'autre part à la mise en place la nuit d'une ventilation.

J'ai revu m. F. la semaine passée, il se trouvait nettement amélioré, il doit refaire un bilan respiratoire nocturne fin janvier.

Le bilan gastro-entérologique concernant la maladie coeliaque reçu hier est totalement rassurant : biopsies normales, sans stigmates, pas de syndrome de malabsorption biologique, foie normal à l'échographie, pas de ganglion profond.

Nous allons donc retenir l'hypothèse d'asthénie par apnée du sommeil. A suivre.