Courriers, mais pas que

Mardi 9 février 2010 2 09 /02 /2010 15:55

Au courrier des nouvelles de mon patient au lymphome : ça se passe au mieux. Je note que le concours doit être fini, c'est en français, enfin presque -)

Au courrier aussi des nouvelles d'une patiente poly-poly-poly-pathologique, cette fois en service de dermatologie pour a/ ulcères de jambes qu'on n'arrive pas à avancer depuis des années et b/ bulles intermittentes des mains que personne n'arrive à nous dire de quoi il retourne exactement après nombreux passages en consultations hospitalières. Après un mois et départ en suivi/convalescence, pour les bulles c'est soit de l'impétigo soit de la bullose des diabétiques, on évoque, on suppute, on se tâte (perso, joker et langue au chat depuis lurette, hein ....). Au niveau ulcère c'est mieux, on me dit quasi-complète = ça va repartir sous peu (non pas négatif, du tout : du vécu, du terrain, de l'expérience. La seule question c'est de savoir si ça attendra le retour à domicile). Evidemment, elle a fait plusieurs hypoglycémies (diabète II insulino-traité) : le nombre de paquets de gâteaux et de fruits secs ne devait pas être le même sur la journée. Bon avec ça elle a revu un cardiologue (qui n'a pas touché au Tahor 80, Kardegic 75, Lasalix 100, Triatec 2,5, Atenolol 50 x 2, Plavix 75). Mais elle part avec du Lyrica 75 x 2 en plus des six paracétamol-codéiné : je me pose questions avec les hypoglycémies, moi ..... sans parler des oedèmes.

Au courrier et en plus vu en direct ce même jour, mon patient greffé du foie. Il s'est remis de la reprise chirurgicale pour éventration, mais il s'inquiète un peu parce que des mesures sur le flux artériel au niveau du greffon seraient limite inférieure. Du coup il a un traitement vasodilatateur (il ne sait plus quoi), qui lui donne des céphalées. Il doit avoir un nouveau doppler et un scanner sous peu.

Par le toubib - Publié dans : exercice quotidien
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Commentaires

what is the problem avec les hypoglycémies de la dame polyvasculaire, j'ai pas compris ? cause indéterminée ?

Commentaire n°1 posté par tam le 09/02/2010 à 18h21

J'ai un patient DNID insulinorequérant et dialysé qui a fait ces bulles du dos de la main... je n'ai jamais eu (et lui non plus) le compte rendu du dermato hospitalier qui l'a vu malgré 3 courriers de ma part (dont le dernier un peu vindicatif !)...

Pour ce qui est de l'Atorvastatine (balance bénéfice risque défavorable) et le Clopidogrel (indication dans l'allergie avérée à l'aspirine uniquement), on est bien sur une ordonnance d'un cardio qui n'est pas un chantre de l'EBM !

Commentaire n°2 posté par Doc Marmule le 11/02/2010 à 22h12

En fait, j'avais pas vu qu'il y avait Clopidogrel (Plavix) ET Acétylsalycilate de Lysine (Kardégic) dont la seule indication en bi thérapie est le post pose de stent actif pendant 6 mois ou non actif pendant 4 semaine puis relais par Lysine seule... J'imagine que c'est le cas pour cette patiente, non ??????

Qu'est-ce qu'on rigole avec les cardios !!!

Commentaire n°3 posté par Doc Marmule le 11/02/2010 à 22h16

Tam : pour moi chute drastique des apports en sucre et maintien du nombre d'unité trop haut avec baisse d'adaptation pas assez rapide

mais bon, je l'ai vue ce midi, elle me dit qu'elle a fait des hypo constatée par lecteur juste après les repas ???
et aucun souci de retour chez elle (mais je suis sûr qu'elle a repris ses sucres ...)

Commentaire n°4 posté par le toubib le 12/02/2010 à 16h21

gastroparésie ?

Commentaire n°5 posté par tam le 13/02/2010 à 00h25

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