Présentation

Commentaires

  • Consultations (04/07/2009 publié dans : exercice quotidien )
    Un patient qui se plaint de constipation chronique. A l'interrogatoire, pas de constipation vraie mais un inconfort abdominal sur un bouleversement dans les habitudes. Le tout correspond à son changement de travail. Et effectivementdepuis il mange sur le pouce à midi, il boit beaucoup moins ...
  • Rions encore (04/07/2009 publié dans : brèves )
    1°/ Avec nos assureurs médicaux. Dont certains pondent un communiqué pour nous dire qu'en cas de pandémie ils nous couvriront au niveau de la responsabilité civile professionnelle (ça de toute façon c'est la loi) et qu'en cas de passage en niveau 6 avec réquisitions automatiques ils nous ...
  • Au fil du jour (03/07/2009 publié dans : exercice quotidien )
    Début de mois = compta. C'est ennuyeux et fastidieux. Et ça revient ! Une patiente qui me demande ce que je pense de la pilule "miracle" actuellement à la mode n'est-ce pas, la célébrissime daube à base d'orlistat. J'ai fait court, je me suis contenté de lui dire que ça ne marchait pas à ...
  • Rions encore (03/07/2009 publié dans : brèves )
    1°/ On est plus que prêt. A tout. La grippette ne saurait faire oublier le plan canicule, mais là aussi aucun souci, on a un plan carré, il n'y aura aucun problème. Les hôpitaux seront disponibles, à au moins 87 % d'après les services de la mi-temps de ministre, et honni soit qui ...
  • Dans la journée (02/07/2009 publié dans : exercice quotidien )
    Comme d'habitude avec les chaleurs, les patients soupirent d'aise en entrant dans le cabinet. Et non, toujours pas de clim, pour quoi faire, de vieux murs en pierres bien épais, voilà tout. Et encore un "je ne sais pas" et un lot de questions, c'est quotidien, c'est la médecine générale. ...
  • Aucun rapport (02/07/2009 publié dans : brèves )
    1°/ Surtout, ne pas être efficace. Encore une communication surrréaliste et shadokienne de la direction de la sécu, bon en même temps ils ne savent pas trop faire autre chose. Ils cherchent des économies à faire et croient avoir trouvé quelques idées (lire par exemple ici), le montant ...
  • Dans la journée (01/07/2009 publié dans : exercice quotidien )
    Courrier concernant ce patient ayant eu une image du foie des plus suspectes traitée par radiofréquence (on "grille" la tumeur) : au contrôle, nouvelle image suspecte, IRM prévue. Une patiente bien connue, vue mercredi dernier pour probable infection urinaire, comme la précédente n'était ...
  • ECN : pourquoi changer une stratégie perdante ? (01/07/2009 publié dans : point de vue )
    Ben oui, pourquoi ? Donc très logiquement, le nombre de postes passant à 6 186 soit un + 8,4 %, le nombre de postes en médecine générale ne fait qu'un + 4,1 %. Médecine générale qui ne verra pas, prenons en le pari, ses 3 333 postes pouvus, la seule incertitude étant de savoir si le ...
  • Petites choses (30/06/2009 publié dans : exercice quotidien )
    A nouveau des décomptes de jour et du jonglage d'ordonnance pour un patient qui suit un traitement substitutif. Pas prêt d'être réglée cette histoire là. Toujours pas de grippe en vue, mais des angines, ça oui. Encore deux, chez des loupiots, 5 points à chaque fois, antibiotiques. ...
  • Aucun rapport (30/06/2009 publié dans : brèves )
    1°/ Pandémie grippale : elle aurait ... 90 ans. D'après une étude, la grippe de 1918 dite espagnole a fondé toute une grande famille qui se retrouve aujourd'hui encore en circulation. A retrouver par exemple ici. 2°/ Présentation. Autre étude sur un tout autre sujet, bien à la ...
  • Samedi matin (29/06/2009 publié dans : exercice quotidien )
    Il va falloir que je songe à me renseigner sur qui ferme cette matinée là dans le coin, enfin plutôt à faire une mise à jour de la liste idoine. Ou alors à fermer moi aussi -) Une patiente habituelle, venue pour autre chose, qui me raconte chagrinée ses problèmes familiaux suite au décès ...
  • Festival d'été (29/06/2009 publié dans : point de vue )
    Parti comme c'est parti, ça va être grandiose. Toute à son obsession de ne pas connaître le sort d'un de ses prédécesseurs, viré pour cause de non-gestion de la canicule, notre mi-temps de ministre en fait des tonnes et les administrations suivent. Enfin, toujours dans le médiatique. ...
  • Consultations (27/06/2009 publié dans : exercice quotidien )
    Un patient bien connu, qui vient un peu pour ses résultats biologiques et beaucoup pour un moral dans les chaussettes. Il est victime d'un harcèlement moral typique depuis quelques mois : remise en cause de son travail, changement de bureau pour un cagibi dans lequel sa planche à dessin ne ...
  • Retrait du dextro : par quoi remplacer ? (27/06/2009 publié dans : médicaments, techniques, examens )
    Par par cette autre daube qu'est le tramadol, pitié. On a deux solutions : codéine, opium. Autrement dit paracétamol/codéine type Efferalgan° codéiné et Lamaline°, qui est je crois le seul antalgique à opium disponible en France. Donc, si vous avez des sous à placer, miser sur ces ...
  • Démographie encore (27/06/2009 publié dans : remise en cause )
    Revenons sur les premières données de l'ordre des médecins concernant son atlas démographique 2009, qui n'est toujours pas sorti à ce jour, retard sur la date prévue. Elles sont disponibles ici. Et il y a un problème quand on se penche sur les chiffres et qu'on recoupe. Comme ...
  • Au fil du jour (26/06/2009 publié dans : exercice quotidien )
    Une jeune patiente atteinte du syndrome de la très prochainement mariée. Elle stresse à fond, elle ne sait plus si elle doit se marier, elle en fait une poussée de psoriasis. Bon, ça c'est assez simple à calmer, la tête moins. Un patient bien connu qui arrive très content de lui : les ...
  • Il y a un rapport (26/06/2009 publié dans : brèves )
    1°/ Grippe, Guignol est au commande. Petit rappel : la mortalité du A H1N1 est celle d'une grippe "normale". Mais on voit le déclenchement du plan Orsec à chaque cas médiatisé (les autres cas possibles n'étant pas comme déjà dit) : SAMU, tentes installées en postes avancés, ...
  • Au fil du jour (25/06/2009 publié dans : exercice quotidien )
    Des questions sur la grippe, bien sûr. Ben non j'ai rien vu qui ressemble même de loin. On a toujours des angines, ça oui. Et des allergiques. Une patiente connue mais dont je ne suis pas le médecin traitant, qui vient pour son anti-allergique, elle a perdu l'ordonnance, le confrère est ...
  • Aucun rapport (25/06/2009 publié dans : brèves )
    1°/ Pilule. On nous annonce le remboursement des pilules dites de 3° génération pour l'automne. Bon. Juste un rappel : il y a plus d'effets indésirables avec celles-là qu'avec les 2° génération. 2°/ Départ à la retraite. D'après les données de la CARMF, caisse de retraite des ...
  • Dans la journée (24/06/2009 publié dans : exercice quotidien )
    Un patient bien connu, venu pour tout autre chose, qui me soumet un problème ophtalmo. Je lui rappelle que je suis toujours aussi nul en la matière et comme visiblement ce n'est ni un orgelet ni une conjonctivite, je l'invite après un interrogatoire basique (c'est pas rouge, pas douloureux, pas ...
  • PDS toujours (24/06/2009 publié dans : brèves )
    Une étude de l'assurance-maladie confirme pour 2008 les données de 2007, avec une augmentation de 3,2 % au passage. Le nombre de participants à la PDS est inférieur à 30 000 (l'ordre donne moins de 40 % de participation chez les généralistes), pour une moyenne de 3 gardes par mois, seulement ...
  • Dans la journée (23/06/2009 publié dans : exercice quotidien )
    Passage du patient avec les oedèmes des membres inférieurs et des images pas jolies jolies à l'échographie abdominale; il a les résultats de son scanner. Ce n'est pas bon du tout. Les reins sont pris, notamment le gauche, dans ce qui est décrit comme des manchons, avec dilatation, il y a une ...
  • Arrêts, IJ et délinquance statistique (23/06/2009 publié dans : brèves )
    Contre le bidonnage des chiffres, contre le n'importe quoi de type république bananière où le même est partie, procureur, juge et bourreau. Une pétition en ligne ici, médecins uniquement -)
  • Diabète type 2, 2 "nouvelles" (23/06/2009 publié dans : remise en cause )
    La première concerne la très inutile rosiglitazone, accusée d'avoir une sécurité cardio-vasculaire à l'emploi des plus douteuses. L'industriel pousse les contre-feux, notamment en assurant que l'étude Record, comparant bithérapie traditionnelle (metformine + sulfamide) à l'une ou l'autre ...
  • Samedi matin (22/06/2009 publié dans : exercice quotidien )
    Pour une fois, exception à la règle ! Le cabinet est pris d'assaut dès l'ouverture à 8h et en continu jusqu'à 9h, avant accalmie et reprise vers 10h. La patiente avec son problème de vertiges revient : elle a très mal supporté une semaine de bétahistine, avec tous les effets secondaires ...
  • Tellement gros que .... (22/06/2009 publié dans : point de vue )
    ..... certains ont du mal à y croire. Certains confrères ont du mal à admettre ce que notre groupe de tête de bois leur répète depuis maintenant lurette, et que les faits attestent. En permanence des soins, flou juridique, incertitudes et risques à gogo. En réquisition, c'est pas ...
  • Au fil du jour (20/06/2009 publié dans : exercice quotidien )
    Un patient qui arrive pour "un gros bouton dans le dos". Euh, ça s'appelle un furoncle dans ces cas là et c'est chirurgical. Dans l'après-midi, coup de fil de sa femme, il a été opéré illico et il a une mèche "longue comme ça". Un patient venu pour tout autre chose, qui se plaignait à la ...
  • Rions avec le ministère de l'enseignement (20/06/2009 publié dans : brèves )
    Et ça continue, encore et encore. Après analyses des besoins, alors que 50 % des étudiants sortiront d'après les projections avec un diplôme de médecine générale, les généralistes enseignants demandaient 2 postes par fac et 50 nominations pour commencer. Le ministère propose 8 ...
  • Dans la journée (19/06/2009 publié dans : exercice quotidien )
    Chaleur, lourdeur de l'air, arrêt du port de contention et hypotension orthostatique explique ces vertiges aux changements de position. Rien de bien grave, Madame. Ma foi oui, vous pouvez essayer de prendre un traitement à visée circulatoire, mais je crois qu'il va surtout falloir faire tout en ...
  • PDS et assurances : liaisons dangereuses (19/06/2009 publié dans : remise en cause )
    La lecture que notre groupe de tête de bois a fait de la situation de nos assurances en situation de permanence des soins (PDS) est malheureusement la bonne. Nos pires craintes se trouvent en effet confirmées par un dossier d'un confrère, cas des plus réel et concret : EN PERMANENCE ...
  • Etat des lieux : IRM en France (19/06/2009 publié dans : point de vue )
    L'enquête annuelle Imagerie Santé Avenir portant sur le nombre d'installations et les délais d'attente pour passer un examen IRM montre que les choses n'avancent guère. Les constructeurs n'ont pas à noircir le tableau, il parle tout seul. On est maintenant à 8 appareils par million ...
  • Pas le franc succès dans la journée (18/06/2009 publié dans : exercice quotidien )
    Deux patients bien connus qui dans la journée vont me parler du projet de porter l'âge de la retraite à 67 ans. Ce que j'en pense ? Qu'il faudrait compter en années de cotisations sans autre référence. Commencer à 16 ans ou à 23/24/25 après des études n'a pas les mêmes conséquences. On le sait ...
  • Dépassements, encadrement (18/06/2009 publié dans : point de vue )
    Les dépassements d'honoraires devraient sous peu être encadrés de façon drastique : la commission mixte paritaire assemblée/sénat a retenu un schéma simple. Si au 15 octobre le serpent de mer du secteur optionnel avec limitation en valeur comme en volume des dépassements n'a pas vu le jour ...
  • Au fil des consultations (17/06/2009 publié dans : exercice quotidien )
    Un patient habituel qui vient me décrire une lésion cutanée vieille de ... plus d'un mois et me montrer ce qu'il en reste. D'après sa description, c'était un zona, loi des séries, et effectivement les croûtes sur les petits boutons qui restent sont compatibles avec l'hypothèse. Bon et bien il ...
  • Rions avec un "syndicat" (17/06/2009 publié dans : point de vue )
    Heureusement pour certains, ridicule et mauvaise foi ne tuent pas ! Voilà que l'un des "syndicats" dits représentatifs (Unof), se félicite de son action et des résultats c'icelle sur les revenus des médecins généralistes, après la publication des premières données incomplètes de la CARMF. ...
  • Dans la journée (16/06/2009 publié dans : exercice quotidien )
    Un patient diabétique, qui a perdu la vue sur un oeil malgré de multiples tentatives au laser, me signale que le larmoiement de cet oeil est revenu, par intermittence, gênant. Sur les épisodes précédents, les différents traitements instaurés par le confrère ophtalmo avaient été assez peu ...
  • Rions à plusieurs reprises (16/06/2009 publié dans : brèves )
    C'est très bon pour la santé ! 1°/ Grippe A. Les confrères qui voient débarquer dans leurs services des grippés en parfaite forme crient à juste raison au fou : c'est là qu'on va réussir à avoir des morts en important le virus dans un milieu fragile. Mais on a le meilleur plan et ...
  • Samedi matin (15/06/2009 publié dans : exercice quotidien )
    En suivant un fil, à savoir les accès aux blogs, tout ça parce que la présentation ayant encore changé sur over-blog on m'annonce ceci/cela, je tombe sur un site parlant des prix immobiliers et au milieu j'ai l'oeil attiré par un titre sur le déficit sécu à 20 milliards (au passage notons que ...
  • Aucun rapport (15/06/2009 publié dans : brèves )
    1°/ Quelle interprétation donner ? Les chiffres des appels au numéro concernant les maltraitances sont plus de trois fois supérieurs aux prévisions, avec 50 000 coups de fil en un an et 63 000 en 15 mois. Notons tout de même que 7 800 dossiers ont été ouverts, et que 20% concernent des ...
  • Dans la journée (13/06/2009 publié dans : exercice quotidien )
    Classement de résultats et courriers : fastidieux. Mais pas plus long que de scanner et d'entrer ça dans le dossier. De toute façon, dans 99 % des cas, résultat inintéressant dans quelques temps. Les tenants de l'informatique à tout va vante la solution "sans papier". Mais à ma connaissance il ...
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