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Commentaires

  • Elle fatigue (09/05/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Elle est revenue mercredi, pour renouveller et ajuster son traitement. Elle a depuis 15 ans un traitement substitutif thyroïdien, et, avec les plus grands problèmes pour équilibrer ça, elle a déjà eu moults fois des bilans "de la cave au grenier" comme elle le dit. Et...
  • Complexité des choses (09/05/2008 publié dans : remise en cause )
    Revue Prescrire de mai p 373. En prévention des fractures, les diphosphonates (la classe de médicaments indiqués et ayant prouvé une efficacité en prévention des récidives) ne sont pas à utiliser de façon continue et indéfinie. Une étude démontre en effet qu'après 5 ans...
  • Sans rapport (09/05/2008 publié dans : brèves )
    1°/ Motif En ce moment les motifs de consultation à la mode ici, c'est allergie, allergie et allergie. Beau temps + vent = recrudescence et arrivée en nombre. L'occasion de rappeler que les soi-disant "nouveautés" ne sont que de vieux pots très vaguement...
  • Homérique coup de fil (07/05/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Hier matin, coup de fil d'une des filles d'une patiente d'un âge, pour annuler la visite prévue à midi, demandée par l'autre fille. Interlocutrice qui continue en me disant qu'elle ne m'aime pas (nota : on ne se connait pas ...), que je ne fais rien pour sa mère, que je la...
  • Aucun rapport (07/05/2008 publié dans : brèves )
    1°/ L'inutile qualification. On apprend que l'ordre a transformé 20 500 généralistes en spécialistes de médecine générale. Soit pas la moitié du contingent à ce jour. A dire le vrai, c'est du n'importe quoi, étant donné que cela ne change rien à rien. Raison pour laquelle...
  • Grève de la PDS (07/05/2008 publié dans : point de vue )
    Je vais encore me faire des amis. Ainsi, dans le Gers a démarré une grève des gardes, en réplique à la restructuration prévue, de 31 à 6 (ou 8, même là les chiffres varient selon les sources ....) secteurs. Grève des effecteurs et non de tout le monde : les régulateurs...
  • Intoxications (06/05/2008 publié dans : point de vue )
    Lu un compte-rendu d'une étude des centres antipoison et de toxicovigilance (Captv) menée par l'institut de veille sanitaite (Invs), parue dans La Revue du Praticien (vol. 58, n°8). En 2006, on a recensé 197 042 expositions à des produits toxiques. L'analyse de 130 000 de ces...
  • Fiabilité des caisses (06/05/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Comme tous les confrères, je reçois coup sur coup ces temps différents relevés provenant des caisses. Notamment les RIAP (relevé individuel d'activité et de prescription), qui devraient nous parvenir tous les trois mois, mais qui sont tous arrivés en même temps, pour lesquels nous...
  • Alcool, encore (06/05/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Consultation hier de mme H., 42 ans, patiente habituelle. Un problème principal (médicalement, et pas que) : l'alcool. Deux épisodes de pancréatites aigues sur un fond d'atteinte chronique, supplémentation bien sûr, le foie tient encore, mais pour combien de temps, on ne...
  • Esthétique : à quel âge ? (05/05/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Reçu samedi un courrier qui me laisse songeur. Il s'agit d'une jeune patiente de 17 ans, qui est allée voir (avec sa mère) un chirurgien, en vue de la pose d'implants mammaires. Certes, la patiente est préoccupée par son "absence" (sic) de seins, mais ne m'a jamais paru en...
  • Hypocrisie totale (05/05/2008 publié dans : point de vue )
    Ce qu'il y a d'amusant avec le cas d'école qu'est le dossier de la PDS (permanence des soins, les gardes de soirées et fins de semaine), c'est que tous les intervenants, mais alors absolument tous, sont d'une hypocrisie totale, et assez rigolote finalement. Le gestionnaire, qui paye...
  • Sans rapport (05/05/2008 publié dans : brèves )
    1°/ Notre quart de temps de ministre retouche son CV, et fait disparaître ses antécédents au service des industriels du médicament, notamment comme visiteuse médicale. Ce alors que son passé professionnel était supposé ne poser aucun problème, et ne pouvoir donner lieu à...
  • Une journée de pont (03/05/2008 publié dans : exercice quotidien )
    1°/ Quand il y a un pont, on ne sait jamais si la journée va être calme (départs en masse des habitants), ou agitée (proportionnellement plus de départs de confrère que d'habitants). Hier, en fait journée normale d'un vendredi avec report de la fermeture de la veille; donc plus...
  • Il y a des jours (03/05/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Il y a parfois des trucs bizarres dans un cabinet de médecine générale. Hier, je ne sais si c'était le temps, les planètes ou une épidémie locale, mais j'ai eu en série des patients ... inhabituels. Tout d'abord des loupiots qui mettent le souk dans la salle d'attente,...
  • Travailler plus (longtemps) .... (03/05/2008 publié dans : point de vue )
    ..... pour vivre plus (vieux) ? D'après une étude grecque, il y a un lien significatif entre âge de départ en retraite et espérance de vie. L'étude est tirée du suivi européen EPIC, portant sur 16 830 personnes, hommes et femmes, pendant 5 ans, avec des actifs comme des...
  • Décapitée (02/05/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Consultation mercredi de mme L., 46 ans, patiente habituelle, sans antécédents notables en dehors du problème pour lequel elle revient une fois de plus. Elle a en effet des cystites à répétition, liées en grande partie à son activité et ses conditions de travail, avec un bilan,...
  • Il y a un rapport (02/05/2008 publié dans : brèves )
    1°/ Ainsi, le Canard démontre les façons de penser et de faire de l'industriel du médicament Sanofi-Aventis qui s'inquiète de la stagnation des ventes de l'Acomplia°. Il s'agit de faire taire les journalistes qui mettent en avant son peu d'efficacité et l'importance de ses...
  • Labos d'analyse et pharmacies : le futur ? (02/05/2008 publié dans : point de vue )
    Le système français est dans le collimateur européen depuis un moment, et les choses évoluent. Ainsi, le capital des laboratoires d'analyses devrait sous peu être ouvert à des non-professionnels, actuellement pharmacien ou biologiste. Actuellement, il y a en France environ...
  • Sans rapport non plus (30/04/2008 publié dans : brèves )
    1°/ Poursuite des réajustements des aménagements non-médicaux du cabinet. Un cadeau familial, provenance Pérou, tapis mural brodé, a rejoint sur le mur derrière moi un autre tapis, provenance Argentine. Du coup, mes diplômes sont relégués dans un tiroir. Je ne sais s'ils en...
  • Vous prêchez un convaincu (30/04/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Consultation hier de m. F., 49 ans, pour d'une part une toux avec extinction de voix, et d'autre part la prévision de sa bientôt arrivante allergie annuelle. Ces deux motifs ne sont pas, loin s'en faut, son problème principal. Il n'est pas content, mais pas content du...
  • Aucun rapport (30/04/2008 publié dans : brèves )
    1°/ Suite du feuilleton FMC (formation médicale continue, la mise à jour de nos connaissances) Les conseils nationaux, et surtout les gens qui y sont ..., s'inquiètent de leur devenir, via celui de la FMC obligatoire. Ils craignent d'être mis sur la touche, et que le gâteau ne soit...
  • Après discours (29/04/2008 publié dans : point de vue )
    Lu dans la presse professionnelle différentes réactions et analyses concernant la prestation télé de notre président. Et l'absence totale de la santé tout au long de cet entretien. Premier budget de la nation, 180 milliards par an, et hop, rien, nada, voilou. Bon d'un autre...
  • Pas grand chose de plus à faire (29/04/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Consultation pour faire le point hier avec mme B., 45 ans, patiente habituelle. Elle a donc vu le neurologue pour refaire un bilan concernant son problème de syndrome de défilé du membre supérieur gauche. Elle présente cette pathologie depuis 10 ans, avec des fluctuations...
  • Coup sur coup (29/04/2008 publié dans : brèves )
    Hier, fin de la journée ou presque, dans les derniers rendez-vous, deux cas sortant de la routine. Le premier, patient à peine connu, 20 ans, qui vient consulter pour douleur abdominale droite durant depuis trois jours. Avec fièvre. Et constipation inhabituelle. Sans arrêt vrai. ...
  • Je fatigue (28/04/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Soyons clair. Je comprend bien toutes les implications qui iraient avec l'acceptation de la situation, et donc la logique du refus de voir les choses en face. Mais c'est un peu pénible à la longue d'expliquer et de ré-expliquer, surtout au téléphone. Une patiente d'un âge, dont...
  • Problèmes étagés (28/04/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Consultation samedi matin de mme P., 42 ans, patiente habituelle, aux antécédents de sciatiques multiples, dont une fort rebelle ayant in fine baissé pavillon après deux infiltrations sur du L5 à gauche. Elle revient après IRM de l'ensemble de la colonne et avis neurologique,...
  • Ordres (28/04/2008 publié dans : point de vue )
    Lu un article au sujet des élections de l'ordre des infirmiers. Quand on pense qu'il y en a qui sont allés faire des pieds et des mains pour se monter ce bouzin, on croit rêver, et c'est un cauchemar ! Parce que, le premier qui me trouve une utilité à ce sommet de la ringardise...
  • Pas toucher ! (26/04/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Effet du réchauffement de la planète sans doute, nous sommes envahis lentement mais sûrement par des indésirables inconnus il y a encore quelques années. Ou du moins fort rares alors. Cette semaine, deux cas semblables, dont un hier. Deux patients adultes, sains de...
  • Aucun rapport (26/04/2008 publié dans : brèves )
    1°/ Choix du médecin traitant : ça coince. Les caisses ont donc admis que le compteur restait bloqué à 82 %. Ainsi donc 18 % des assurés n'ont pas désigné de médecin traitant. Aucune progression du chiffre depuis 18 mois, preuve s'il en était besoin du peu d'intérêt réel de la...
  • Dans l'hypothèse filière (26/04/2008 publié dans : point de vue )
    C'est la remarque de 170 K sur le passage à C23 qui m'y fait penser. Bien que filière et mode de rémunération ne soient en aucune façon directement liés, dans ce cadre, la logique est bien entendu d'aller, au moins en partie, vers un paiement au forfait, contrepartie du suivi et...
  • Gestion de l'imaginaire (25/04/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Hier, consultation de m. T., 62 ans, patient habituel, suivi depuis des années, donc bien connu, hypertendu, bien équilibré par son traitement. Il revient avec ses résultats biologiques, et il fait la tête. Et sans regarder, je sais déjà pourquoi. La glycémie. Il a eu...
  • MEP (25/04/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Modes d'exercices particuliers (les acronymes !) : tout ce qui n'est pas de l'allopathie, du standard, donc. Hier, une fois de plus question sur "que pensez-vous de l'homéopathie ?" (patiente récente, arrivée sur la ville depuis peu). Pour l'homéopathie, c'est simple, il...
  • Qu'en restera-t-il ? (25/04/2008 publié dans : point de vue )
    Hier, courriel via ce blog d'une journaliste médicale qui cherche un médecin généraliste pour un avis sur le cardio-vasculaire des seniors. Je l'ai donc appelée, en lui précisant d'entrée que ma façon de voir les choses n'était pas dans le médicalement correct du "cons-en-sus"...
  • ORSEC au MEDEC (24/04/2008 publié dans : point de vue )
    Montée au filet des habituels stipendiés de l'industrie pour défendre le chiffre d'affaire et les bénéfices provenant des hypocholestérolémiants, si possible des statines non-génériquées, lors du MEDEC (l'équivalent médical du salon de l'agriculture, en moins sympa, ça ne peut pas...
  • Retour aux vieux pots (24/04/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Il se trouve qu'en chimie de fabrication des médicaments, très souvent, un industriel peut, pour redéposer un brevet sur une molécule qui tombe dans le domaine public, et est donc génériquable, bidouiller son produit, ajouter ou enlever un bout, ou bien en faire un en miroir, comme un...
  • On a un problème, là (24/04/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Nouvelle consultation de mme D., 35 ans, patiente connue mais dont je ne suis pas le médecin traitant (je crois qu'elle n'en a pas). Ellle était venue il y a six semaines environ pour des douleurs abdominales droites, et radio et échographie avaient mis en évidence l'existence...
  • Pas pour tout de suite (23/04/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Consultation hier de mme P., 71 ans, patiente habituelle, sans antécédent particulier sauf une arthrose de la colonne, sans traitement chronique. Elle se plaint de sa hanche gauche, elle a mal, elle boîte, elle a besoin d'être opérée, il doit lui falloir une prothèse. ...
  • 2035 (suite et fin) (23/04/2008 publié dans : exercice quotidien )
    Vous avez déjà vu le film "les 12 travaux d'Astérix" ? Et bien une fois encore j'ai réussi à sortir sain et sauf de la maison-qui-rend-fou -) Pensum fini pour cette année. Ne me reste plus qu'à adresser le tout à mon AGA qui, nouveauté du millésime, se chargera de transmettre le...
  • Aucun rapport (23/04/2008 publié dans : brèves )
    1°/ On apprend lors de la présentation des comptes 2007 par le directeur de la Cnam que seuls 82 % des français ont choisi un médecin traitant (généraliste dans la quasi totalité des cas). Les 18 % qui se sont abstenus sont très logiquement jeunes et urbains, et consultent très...
  • Un seul rapport (22/04/2008 publié dans : brèves )
    Celui de trouver les deux informations dans le même journal professionnel (Quotidien du médecin en l'espèce). 1°/ Les médecins généralistes envoient bouler les caisses dans l'Oise quand aux DAM (délégués de l'assurance maladie, des visiteurs médicaux côté sécu). Les caisses...
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