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Commentaires

Jeudi 15 mai 2008

1°/ Pourquoi ? Là est la question.

Congrès européen sur l'obésité ces jours. Deux études montrent que l'obésité ne progresse plus chez les enfants en France, contrairement aux autres pays européens.

L'institut français pour la surveillance de la santé démontre que la prévalence de l'obésité chez les enfants de 7 à 9 ans est identique entre 2000 et 2007.

L'agence française pour la sécurité alimentaire retrouve la même stabilité dans une autre étude entre 1998/1999 et 2006/2007.

Etant donné qu'on ne peut pas dire que la France a fait grand chose en ce domaine, on suppose que c'est le fait d'attirer plus l'attention sur le sujet, notamment via les médias grand public, qui aurait eu un impact, les parents se préoccupant plus de la balance pour leurs enfants.

2°/ Remise du rapport Gagneux à notre quart de temps de ministre.

Il s'agit encore et toujours du fabuleux projet que le monde nous envie, celui du dossier informatisé dit DMP.

Il serait quasi facultatif, le patient aurait le droit de masquer des données, et de refuser l'accès de son dossier à un professionnel de santé.

Il est préconisé de refaire des tests sur une vingtaine de sites pilotes sur 3 ans, la généralisation devant se faire sur une bonne dizaine d'années.

Budget prévu pour les seuls tests : 300 millions par an.

On est très très loin des 10 euros par an et par dossier initialement mis en avant .....

par le toubib publié dans : brèves
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Mercredi 14 mai 2008

1°/ Feuilleton FMC / EPP.

Formation continue et évaluation des pratiques (toujours ces acronymes !).

Il semblerait que l'on s'oriente, faute de financements suffisants, vers une grande simplification (théorique), avec une évaluation des compétences dans un premier temps, une FMC toujours pas plus organisée, mais ne nécessitant plus de décompte de points, et une évaluation professionnelle à posteriori.

Hypothèse qui déplait fortement à certains, dont le rôle, pour ne pas dire la fonction, serait remis en cause.

Comme toujours, derrière les grandes déclarations sur la qualité de la médecine, la nécessité de ceci, l'impérieux besoin de cela, d'un côté comme de l'autre, la réalité se chiffre en dizaine de millions d'euros.

2°/ Lu dans la presse grand public locale que les HCL (hospices civils de Lyon, l'ensemble des hôpitaux locaux) sont en déficit prononcé, comme la quasi totalité des hôpitaux français : 36,5 millions de trou.

Nul doute qu'on ne va pas laisser ainsi le premier employeur de la ville (20 000 salariés), et qu'une fois de plus un budget exceptionnel viendra récompenser une mauvaise gestion.

D'après les experts, c'est cette fois une mauvaise prévision de l'activité lors du changement de mode de tarification qui est à l'origine du problème. Loin de la hausse prévue, c'est une baisse qui a eu lieu.

A noter aussi que les HCL ont un des plus forts taux de m² construits par lit disponible, de 20 % supérieur à la moyenne nationale.

par le toubib publié dans : brèves
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Mardi 13 mai 2008

1°/ En projet, l'idée de mettre des photos sur les paquets de cigarette, supposées être plus marquantes (et dissuasives ?) que des slogans du type "fumer tue".

Je suis très dubitatif. Le fumeur sait tout cela. Et décide de n'en tenir aucun compte, son besoin immédiat primant sur sa santé future.

Passé le premier choc, à supposer qu'il y en ait un, il ne verra plus l'image.

Mais comme mettre en oeuvre la seule solution ayant prouvé son efficacité, à savoir augmenter le prix du paquet, est politiquement difficile ces temps, il faut bien gesticuler et brasser de l'air pour faire croire que l'on gère les choses ....

2°/ En projet aussi si j'ai bien lu, l'idée d'autoriser à nouveau en Europe l'importation de poulets américains nettoyés à la javel.

Je me demande si on a prouvé l'efficacité de la méthode, ou si, comme je le subodore, il ne s'agit que d'un truc pour rassurer le gogo américain.

3°/ D'après une étude du BEH (bulletin épidémiologique hebdomadaire), obésité et niveau socio-professionnel sont inversement liés.

15 % des non-diplômés seraient obèses, contre 5 % des diplômés de l'enseignement supérieur, et on retrouve cette même césure en fonction des revenus.

Il semble par ailleurs que cette réalité soit encore plus marquée pour les femmes.

Triste confirmation du fait que manger sain est compliqué et cher, et que ce qui est bon marché est toujours le mélange sucre + gras.

par le toubib publié dans : brèves
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Mardi 13 mai 2008

1°/ Il y en a qui ne doute de rien.

Samedi matin, midi moins deux. Je m'apprête à raccompagner le dernier patient de la semaine, quand le téléphone sonne.

C'est un patient bien connu pour ses façons de faire, qui souhaite passer pour son renouvellement, "mais pas avant une heure, une heure et demie".

Inutile de dire que je l'ai envoyé paître. D'autant que ce n'est pas la première fois qu'il tente le coup. Et alors qu'il sait très bien qu'il va se faire recevoir. Encore une chose qui m'échappe dans la vie.

2°/ Il y en a qui ne doute de rien (2).

Lu que certains stipendiés préconisent de considérer le tabagisme comme une pathologie chronique qui nécessiterait "dans certains cas" pour un arrêt un traitement de substitution au long cours.

Je ne sais s'il faut être sidéré et mis hors de soi par une telle prétention, ou sourire en se disant que décidément la ... bêtise humaine est sans limite aucune.

Mais dans le même temps, force est de constater que le nombre de produits dont on sait (validé, prouvé, démontré) qu'ils ne servent à rien, utilisés larga manu, remboursés, et hors de prix, est astronomique.

Alors .....

par le toubib publié dans : brèves
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Samedi 10 mai 2008

1°/ Objets trouvés

Enfin, oubliés ou abandonnés, plutôt.

Régulièrement, j'ai une étagère qui se recouvre de différents objets oubliés au cabinet par les patients. Au fil des ans, j'ai vu de tout : montres, bijoux, parapluies, sacs de courses, sacs à main, lunettes, clés, ordinateurs portables, cartes vitales, casquettes, écharpes, gants, ....

Quand je peux, je mets une étiquette avec le nom du propriétaire, et j'attends le coup de fil.

Hier, c'était la journée : trois cas; sac de courses, clés, veste du gamin. Patients tous revenus quelques temps plus tard.

Jamais eu de Stradivarius, comme ce chauffeur de taxi à New-York -)

2°/ Une "solution" en route

La Mayenne va présenter d'ici la fin du mois son projet final, qui doit être l'exemple à suivre pour le reste de la France d'après le credo officiel en vigueur depuis les Egeos.

Regroupement virtuel, maison de santé et Pôle de santé, tout le catalogue y est, tout est en vitrine.

Et non, il n'est pas permis de faire remarquer que les financements ne sont pas pérennes, qu'il y aura plus de réunionite et de paperasses, pas plus de médecin, et que cela ressemble furieusement à un décor de cinéma.

3°/ A lire, cruel mais drôle, ici.

par le toubib publié dans : brèves
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